?。?)傳染源:目前未發(fā)現(xiàn)慢性病毒攜帶者,急性期患者和亞臨床(隱性)感染者為主要傳染源,后者數(shù)量遠(yuǎn)較前者多。患者中黃疸型病例占病例總數(shù)的50%~90%,尤以?xún)和癁槎嘁?jiàn)。關(guān)于急性甲肝病人的傳染期,一般認(rèn)為是潛伏末期至發(fā)病后數(shù)周。
?。?)傳播途徑:雖然病人的血液、唾液也有傳染性,但以糞便的排毒量最大,排毒時(shí)間最長(zhǎng),故糞-口傳播是甲肝的主要傳播途徑。糞便污染水源、蔬菜、食品、手、用具等均可引起散發(fā)或暴發(fā)流行。一般日常生活接觸常為主要的傳播方式,多為散在發(fā)病,但污染水源或食物則可引起暴發(fā)流行,1986年上海甲肝大流行即因食用未煮熟的毛蚶而引起。輸血后引發(fā)甲型肝炎極罕見(jiàn)。當(dāng)血清抗HAV出現(xiàn)時(shí),糞便排毒基本停止。
?。?)人群易感性:未受染者(抗HAV陰性)均易感,感染后可獲持久免疫力,故再次發(fā)病者少見(jiàn)。6個(gè)月以下的嬰兒有來(lái)自母親的抗HAV而不易感,6個(gè)月齡后,血中抗HAV逐漸消失而成為易感者。在我國(guó),大多在幼兒、兒童、青少年時(shí)期獲得感染,以隱性感染為主,成年人抗HAVIgG的檢出率達(dá)80%。