慢性肝炎如果遷延不愈,肝功能反復(fù)異常，或是肝臟內(nèi)部炎癥活動(dòng)期肝細(xì)胞不斷壞死，肝臟內(nèi)纖維結(jié)締組織異常增生，肝臟逐漸形成纖維化，如果纖維化進(jìn)一步發(fā)展，肝小葉結(jié)構(gòu)發(fā)生改建、假小葉及結(jié)節(jié)形成,就成為肝硬化，因此，肝纖維化是向肝硬化演變的過(guò)渡階段，也是肝硬化發(fā)展的早期階段，如果要想徹底阻斷慢性肝炎演變成肝硬化，必須從抗肝纖維化入手。如何科學(xué)地判斷肝纖維化程度呢?簡(jiǎn)介如下：
1根據(jù)肝臟組織病理檢查結(jié)果進(jìn)行判斷肝纖維化是指肝內(nèi)有過(guò)多膠原沉積，依其對(duì)肝結(jié)構(gòu)破壞范圍、程度和對(duì)肝微循環(huán)影響的大小劃分為1～4期。
病理診斷的優(yōu)點(diǎn)是結(jié)果最為權(quán)威和準(zhǔn)確，是判斷肝纖維化的“金指標(biāo)”，缺點(diǎn)是選取肝組織活檢，需先進(jìn)行肝穿，該穿刺技術(shù)要求較高，操作有一定的危險(xiǎn)，患者有恐懼心理，不愿配合；為客觀了解肝纖維化發(fā)展及治療前后的改變情況，肝穿檢查需進(jìn)行多次，較難取得患者的配合。
2肝纖維化的血清學(xué)指標(biāo)與肝纖維化有一定相關(guān)性肝纖維化的血清學(xué)指標(biāo)如透明質(zhì)酸(HA)、Ⅲ型前膠原(PCⅢ)、Ⅳ型膠原(ⅣC)、層連蛋白(LN)四項(xiàng)指標(biāo)與肝纖維化分期有一定相關(guān)性，但不能代表纖維沉積于肝組織的量。PCⅢ血清水平與匯管區(qū)容積及其周圍成纖維細(xì)胞數(shù)顯著相關(guān)，也與纖維化程度相關(guān)。它是動(dòng)態(tài)觀察抗纖維化藥物療效的較好指標(biāo)。PⅢP有相似的臨床意義，受炎癥的影響則較小。在早期肝硬化時(shí)常有活動(dòng)性肝纖維化，血清PCⅢ可有顯著增高，而HA增高較不明顯；在晚期肝硬化時(shí)有廣泛但陳舊的肝纖維化，肝損害嚴(yán)重，血清HA增高，而PCⅢ可無(wú)明顯異常。
優(yōu)點(diǎn)是只需抽血化驗(yàn)即可，方便易行，缺點(diǎn)是特異性較差，各種肝病、肝臟炎癥發(fā)作時(shí)，纖維化指標(biāo)均可增高；準(zhǔn)確性較差，目前各地肝纖維化檢查方法多樣，結(jié)果無(wú)法統(tǒng)一，質(zhì)量控制無(wú)法實(shí)施；判斷肝纖維化結(jié)果，需多項(xiàng)血清指標(biāo)綜合分析，必要時(shí)還要與其他臨床資料結(jié)合，方能確診。
3 B超檢查有助于肝纖維化確診B超檢查表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)、增粗，肝臟表面不光滑，邊緣變鈍，肝臟、脾臟可增大，但肝臟表面尚無(wú)顆粒狀，肝實(shí)質(zhì)尚無(wú)結(jié)節(jié)樣改變。
優(yōu)點(diǎn)是快捷簡(jiǎn)單，患者沒(méi)有痛苦。缺點(diǎn)是結(jié)論只能起到輔助診斷作用，欠缺權(quán)威性、特異性。
