肝纖維化治療秘方:疏肝化瘀湯

  疏肝化瘀湯

【組成】枳實10g 柴胡10g 青皮10g 雞內(nèi)金10g 鱉甲10g 香櫞10g白芍12g 郁金12g 丹參15g 青黛1g 白礬1g 甘草6g

【功效】疏肝理氣、消瘀化濕、軟堅散結(jié)。

【主治】慢性肝炎后肝纖維化者。癥見腹脹滿,可觸及包塊,攻竄疼痛,身體困重,消瘦,舌質(zhì)暗,苔黃膩,脈弦澀或滑。

【用法】每日1劑,水煎早晚分服。

【方解】本方以《傷寒論》四逆散、《金匱要略》硝石礬石散、《傷寒直格》碧玉散,及清代傅青主喜用之青皮、郁金、丹參、香櫞,加用雞內(nèi)金、鱉甲等化裁而來。其中四逆散可疏肝理脾,透達郁陽,為治肝脾(胃)氣滯的基本方劑。硝石礬石散具有消瘀化濕之功,其中礬石可入氣分化濕利水、去濕熱、退黃。碧玉散可祛暑清熱,去滑石而取其方義,但避其寒滑傷正,用青黛清肝膽郁熱。另用青皮、郁金、丹參、香櫞,疏肝理氣,散結(jié)消滯,活血祛瘀,利膽。用雞內(nèi)金化消瘀滯。鱉甲能滋陰潛陽,軟堅散結(jié)。以上諸藥合用共奏疏肝理氣,消瘀、化濕、解毒,軟堅散結(jié)之效。

【加減】合并腹水加大腹皮、白茅根各30g;合并氣虛加黃芪15g;合并陰虛加太子參15g;合并濕熱加虎杖15g。

【點評】肝纖維化是慢性肝病的共同病理特征,其主要病機為肝氣郁結(jié)、氣滯血瘀、正氣虧虛、濕熱邪伏血分,本方正是針對肝纖維化的共同病機、基本證型而設(shè)立,并師古不泥,在辨證與辨病結(jié)合的基礎(chǔ)上,通過將經(jīng)方、古方有機組合,形成治療肝纖維化的有效方劑。

【驗案】王某,女,40歲。

1994年4月8日以“疲乏、困倦伴納差半年”為主訴前來應(yīng)診。自訴:1年前已查出乙肝,未予治療。近半年余疲乏、困倦、納差、惡心、厭油膩、肝區(qū)刺痛,勞累時尤甚,情緒不佳,煩躁易怒,齒衄、鼻衄頻作,尿黃,大便干燥,2日1行,月經(jīng)衍期7~8d。檢查:肝功:ALT68IU/L,AST51IU/L,A/G:34/40;乙肝系列:HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAg(+);B超:肝脾未見異常。觸診:肝肋下1cm可觸及肝臟,脾肋下未觸及。舌脈:舌淡紫苔白,脈弦細。印象:中醫(yī):脅痛(肝郁氣滯夾瘀血);西醫(yī):慢乙肝。治則:疏肝行氣解郁、解毒化瘀止痛。以疏肝化瘀湯加減:方藥組成如下:柴胡、白芍、枳實、青皮、郁金、丹參、香櫞、內(nèi)金、鱉甲各10g,青黛、白礬各1g,茜草、黃芪各15g。7劑,水煎服。以后每1~2周前來診治1次,仍以上方加減化裁。自述各癥逐漸減輕,至1994年9月23日,自述無明顯不舒。查:肝功:A/G:53/15,余項正常;乙肝系列:HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAg(+);B超:未見明顯異常;肝脾肋下未觸及。隨訪3年,未見復(fù)發(fā)。
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