對脂肪肝的預(yù)后主要考慮以下兩個方面：①脂肪肝是否會演變成肝硬化；②脂肪肝是否會引起肝臟嚴(yán)重?fù)p傷。絕大多數(shù)慢性脂肪肝預(yù)后良好，這主要取決于患者的早期診治，這樣可以阻止脂肪肝的發(fā)展，甚至使其逆轉(zhuǎn)，達(dá)到完全治愈。此外，脂肪肝的預(yù)后還取決于其病因，只要脂肪肝無附加其他因素，一般不會發(fā)展為脂肪性肝硬化。
不同病因所致脂肪肝，其病程和預(yù)后有所不同。一般來講，非酒精性脂肪肝病程相對較長，呈良性經(jīng)過，極少發(fā)展為肝纖維化及肝硬化，去除病因后可不留任何后遺癥。酒精性脂肪肝如能戒酒，預(yù)后同樣良好；在２～４周內(nèi)肝內(nèi)脂肪可逐漸消失，但是如果繼續(xù)飲酒，可在數(shù)年內(nèi)出現(xiàn)肝硬化。罕見酒精性脂肪肝其脂肪囊腫破裂，發(fā)生脂肪栓塞而死亡。肝炎后脂肪肝的預(yù)后基本上取決于肝炎本身的進(jìn)程。雖然長期的肝內(nèi)脂肪沉積可能促進(jìn)肝纖維化，但由于肝內(nèi)脂肪本身不是主要的致病因素，經(jīng)過治療可以吸收和逆轉(zhuǎn)，一般來說對預(yù)后沒有嚴(yán)重的影響。妊娠期急性脂肪肝和雷亥綜合征、四環(huán)素、黃磷等中毒所致急性脂肪肝預(yù)后險惡，病死率很高，但是如能痊愈，一般不會發(fā)生肝纖維化和肝硬化。因此，脂肪肝的預(yù)后主要取決其病因。
西方國家統(tǒng)計，脂肪性肝病可使５０歲以下患者的壽命縮短４年，使５０歲以上患者的壽命縮短１０年。近１／３的脂肪肝發(fā)展為隱源性肝硬化，病變不僅累及肝臟，而且影響全身器官。
脂肪肝雖然是良性病變，但其纖維化的發(fā)生率高達(dá)２５％，約１５％～８％患者可發(fā)生肝硬化。如能早期預(yù)防、治療，可以阻止脂肪肝的進(jìn)一步發(fā)展，甚至使其逆轉(zhuǎn)。因此，檢查出有脂肪肝的患者應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)一步診治，查明原因，通過飲食調(diào)整、運(yùn)動、糾正不良生活方式，大多數(shù)輕度甚至中度的單純性脂肪肝會消退、甚至完全恢復(fù)正常。
對脂肪性肝炎或存在高危險因素誘導(dǎo)肝病的患者，應(yīng)選擇藥物輔助治療，促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退，阻止肝細(xì)胞壞死、炎癥、纖維化，同時防止其他代謝綜合征的惡化。
