針對酒精性肝病的治療方法有哪些?
治療酒精性肝病的治療原則是:戒酒和營養(yǎng)支持,減輕酒精性肝病的嚴重程度,改善已存在的繼發(fā)性營養(yǎng)不良和對癥治療酒精性肝硬化及其并發(fā)癥。目前,對酒精性肝病無特效療法,仍以支持療法為主。
1、戒酒
戒酒后10天左右肝內脂肪可明顯改善,部分肝功異常者戒酒后反應較好。
2、飲食
肝功異常時,應休息,進食高蛋白及高熱低脂飲食。
3、膽堿、蛋氨酸
膽堿、蛋氨酸對肝功恢復有幫助。維生素B1、B6、B12、葉酸、鋅等補充,可使被抑制的肝細胞活性恢復,刺激核酸合成和細胞再生,鋅可以促酶活性,改善對酒精的代謝。尚可治療對維生素A無效的夜盲癥。
4、肝得健
是磷脂及多種B族維生素的復方制劑,作用是使肝細胞膜組織再生,加速肝臟脂肪代謝,合成蛋白質及有解毒功能。口服2片,3次/d,如需用靜點,應根據患者病情決定,無明顯副作用。
5、肝膽能
由對-甲基苯甲醇、煙酸酯-5α萘乙酸組成的復方制劑,作用是促進膽汁分泌、護肝、抗炎、并能抑制酒精中毒時,肝細胞的破壞作用。副作用輕微,個別出現輕度腹瀉。
6、泰特(TAD)
其有效成分是谷胱甘肽。泰特是還原型的谷胱甘肽,其中硫氫基團(―SH)與眾多有毒化學物質及其他代謝物質結合起解毒作用??捎糜诰凭卸尽⑺幬镏卸炯捌渌瘜W中毒。用法:300~600mg肌注,1次/d,或300~600mg小壺內加入,1~2次/d,依據病情而定。但不要放在葡萄糖液瓶內靜點,防止氧化失效。副作用:偶有皮疹,停藥后消失。
7、去脂藥
腺苷酸可減少急性酒精損害后肝內三酰甘油的增加,刺激線粒體氧化脂肪酸的作用。大量ATP(分解可為腺苷)也有上述同樣作用。氯貝丁酯(安妥明)可以減少三酰甘油的合成,并經酶的誘導氧化長鏈脂肪酸。
8、酒精性肝病
因代謝旺盛而缺氧,加拿大作者報告用丙硫氧嘧啶短期治療,每天300mg有保肝作用??山档途凭愿尾〉牟∷缆?。累積死亡0.13%,對照組為0.2%??捎糜谥匕Y酒精性肝病和肝硬化。
9、輔酶Ⅰ注射
可使半年γ-GTP升高者,經半個月治療而下降。肝細胞氧化還原作用改善。男性激素可以促進蛋白合成、腎上腺皮質激素可以抑制膠原形成和免疫反應。
10、抗肝纖維化參閱肝硬化的治療
(1)青霉胺可以抑制膠原分子的交聯,減少膠原生成,但不改善肝功能及生存率。
(2)秋水仙堿可抑制細胞內微管作用的膠原轉運,也可使血乳酸和脯氨酸下降,改善臨床指標。