如何判斷乙肝傳染性的大小

    可以通過分析患者血中乙肝病毒的具體抗原及其含量,來說明和證實乙肝病毒傳染性大小。具體方法是使用酶聯(lián)免疫、聚合酶鏈反應及斑點雜交等技術,測定乙肝病毒的抗原成分。如果出現(xiàn)以下幾種情況,均可認為乙肝病毒處于高傳染期。
  
  (1)乙肝“兩對半”(乙肝病毒五項指標)檢查時,出現(xiàn)“大三陽”的情況,即表面抗原(符號是HBsAg)、e抗原(符號是HBeAg)和核心抗體(符號是抗HBc)同時陽性(+號表示)。這是乙肝病毒經(jīng)典的組合模式,其中e抗原陽性是乙肝病毒復制的直接證據(jù),這種情況出現(xiàn)表示體內(nèi)有乙肝病毒復制,傳染性強。
  
  (2)乙肝“兩對半”檢查時,出現(xiàn)“小三陽”的情況,即表面抗原、e抗體(符號是抗HBe)和核心抗體陽性;同時,乙肝病毒脫氧核糖核酸(符號是HBVDNA)呈陽性,說明乙肝病毒有變異情況發(fā)生,雖然e抗原為陰性,但是,乙肝病毒脫氧核糖核酸陽性,足以說明乙肝病毒仍處于復制階段,傳染性強。
  
  (3)乙肝“兩對半”檢查,出現(xiàn)表面抗原、核心抗體陽性,甚至于只有核心抗體為陽性時,乙肝病毒脫氧核糖核酸檢測仍為陽性,依然反映乙肝病毒仍處于復制階段,傳染性強。
  
  (4)乙肝“兩對半”檢查,只有核心抗體為陽性,但是核心抗體的免疫球蛋白M(符號是抗HBcIgM)為陽性,也說明具有傳染性。
  
  (5)乙肝“兩對半”檢查全部為陰性,但是肝功能檢查異常,進一步檢查乙肝病毒脫氧核糖核酸或抗HBcIgM為陽性,也可說明乙肝病毒仍具有傳染性。
  
  (6)如果血液乙肝病毒檢查沒有發(fā)現(xiàn)陽性指征,但是,肝功持續(xù)異常,經(jīng)肝組織活檢,發(fā)現(xiàn)乙肝病毒e抗原或核心抗原為陽性,仍可證明乙肝病毒有傳染性。
  
  乙肝患者傳染性的大小,主要是針對乙肝患者妊娠、獻血、手術、鑲牙等情況而言。例如,乙肝孕婦若占上述6種情況之一,其所生的新生兒,不經(jīng)特殊處理,幾乎100%被傳染上乙肝,并長期潛伏,直至發(fā)病。衡量乙肝患者是否傳染的最重要指標是乙肝病毒脫氧核糖核酸和e抗原,無論什么情況下,只要這兩項指標呈陽性,就可認為具有傳染性。還有一些雖然診斷意義大,但尚無法檢測或檢測技術不穩(wěn)定的指標,如核心抗原(HBcAg)等,目前尚不能推廣。
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