由于慢性丙型肝炎發(fā)展隱匿，臨床表現(xiàn)不典型，最主要的臨床表現(xiàn)是乏力，因此，提高對(duì)HCV感染肝外表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)可以促進(jìn)慢性丙型肝炎的早期診斷和及時(shí)治療。慢性丙型肝炎的肝外表現(xiàn)涉及全身多個(gè)系統(tǒng)。而在發(fā)生肝外病變的患者中，年齡、女性和肝臟纖維化是重要的相關(guān)因素。
?。?）遲發(fā)性皮膚卟啉病 遲發(fā)性皮膚卟啉病是卟啉癥最常見(jiàn)的表現(xiàn)形式，以皮膚光敏增加、易損傷出血為特征，慢性患者可以表現(xiàn)為色素沉著、脫發(fā)、多毛和皮膚增厚。不同來(lái)源的報(bào)告顯示，遲發(fā)性皮膚卟啉病患者中丙型肝炎抗體（抗-HCV）的陽(yáng)性率達(dá)10％～80％，歐洲的一些報(bào)告更高，達(dá)62％～95％，因此認(rèn)為HCV感染和遲發(fā)性皮膚卟啉病密切相關(guān)。
?。?）扁平苔蘚 皮膚扁平苔蘚損害以皮膚扁平、紫羅蘭色有光澤的多角形丘疹為特點(diǎn)?；颊吒杏X(jué)瘙癢，融合后則如苔蘚樣，可以出現(xiàn)于身體的任何部位，如手臂、軀干、生殖器、指甲和頭皮等，往往呈良性經(jīng)過(guò)?？谇槐馄教μ\則以交織成網(wǎng)狀、樹(shù)枝狀、環(huán)狀等不同形態(tài)的條紋為特點(diǎn)，有時(shí)可出現(xiàn)丘疹、水皰、糜爛等多種病損。
?。?）特發(fā)性混合性冷球蛋白血癥 大多數(shù)冷球蛋白血癥患者無(wú)癥狀，較多見(jiàn)的是高黏滯綜合征癥狀如疲勞、虛弱、皮膚和黏膜出血、視力障礙、頭痛以及各種各樣的其他神經(jīng)癥狀。10％～25％的患者表現(xiàn)為特發(fā)性混合性冷球蛋白血癥臨床綜合征，即以關(guān)節(jié)痛、雷諾氏病、紫癜和虛弱為特點(diǎn)的系統(tǒng)性血管炎，并可能出現(xiàn)外周神經(jīng)炎和膜性腎小球腎炎。有些患者的主要表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌感染。體格檢查可發(fā)現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大、紫癜、肝脾大、視網(wǎng)膜靜脈明顯充血和局限性狹窄。
?。?）膜增殖性腎小球腎炎 HCV感染與腎小球疾病相關(guān)的臨床證據(jù)越來(lái)越多，伴有Ⅱ型冷球蛋白血癥的膜增殖性腎小球腎炎是HCV感染者腎臟損害的最主要表現(xiàn)形式。不伴有冷球蛋白血癥的腎小球腎炎和膜性腎病很少與HCV感染有關(guān)。伴有Ⅱ型冷球蛋白血癥的膜增殖性腎小球腎炎患者，在接受正確的干擾素抗病毒治療后可以獲得良好的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答。
?。?）糖尿病 在丙型肝炎肝硬化患者中，糖尿病發(fā)生率高達(dá)25％。有報(bào)告顯示，HCV感染人群的糖尿病發(fā)生率高于一般人群，甚至有學(xué)者認(rèn)為HCV感染是發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)因素而且不論是否出現(xiàn)肝臟損害。當(dāng)慢性丙型肝炎患者所感染的HCV為基因2a型時(shí)，患者不僅易于發(fā)生糖尿病，而且易發(fā)展為肝硬化。在伴有糖尿病的慢性丙型肝炎患者中，即使檢測(cè)不到抗胰島素抗體，胰島素抵抗的幾率仍很高。
