肝臟是乙肝病毒侵犯、復(fù)制的主要場(chǎng)所，也是乙肝病毒對(duì)機(jī)體造成損傷的主要器官。因此肝穿刺活體組織病理學(xué)檢查是明確肝臟病變程度、評(píng)估預(yù)后及病原學(xué)診斷的一種可靠檢查方法。肝穿刺活體組織病理學(xué)檢查雖然是一種創(chuàng)傷性檢查，但只要掌握好適應(yīng)證、禁忌證及嚴(yán)格按規(guī)定操作，仍然是相當(dāng)安全的。肝穿刺對(duì)人體危害極小，因此當(dāng)醫(yī)生提出要做此項(xiàng)檢查時(shí)，患者不要恐懼和拒絕。
?。ㄒ唬└未┐袒顧z的適應(yīng)證
適應(yīng)證是指在什么樣的情況下適合做肝穿刺活檢，主要包括：
1.酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝炎的診斷、分級(jí)和分期（肝臟炎癥活動(dòng)度分G1~G4四級(jí)、肝臟纖維化程度分S1~S4四期）。
2.慢性乙肝或丙肝的分級(jí)分期。
3.血色病病人及其親屬的診斷及鐵水平的定量估計(jì)。
4.淤膽型肝病、原發(fā)性膽汁性肝硬化以及原發(fā)性硬化性膽管炎的診斷。
5.血清學(xué)系列檢查陰性而生化檢出結(jié)果異常的肝臟疾病的鑒別診斷。
6.治療方法的有效性或不良反應(yīng)的評(píng)價(jià)（如銀屑病的甲氨蝶呤治療）。
7.肝占位性病變的診斷。
8.肝移植前或移植后肝狀況的評(píng)價(jià)。
9.不明原因發(fā)熱的鑒別診斷。
10.其他。
?。ǘ└未┐袒顧z的禁忌證
1.有明顯出血傾向者如血小板＜50×109/L，或血清凝血酶原活動(dòng)度（PA）＜30%，或有明顯體腔出血表現(xiàn)者。
2.腹水有中等量以上腹水，尤其是合并腹腔感染者。
3.其他如有明顯胸腔積液和嚴(yán)重心肺疾病者。局部皮膚有感染者。
?。ㄈ└未┐袒顧z的臨床意義
1.有助于明確病因診斷目前臨床上有10%~20%的慢性肝病患者用常規(guī)血清學(xué)檢查仍不能明確診斷。對(duì)肝組織切片檢查可以明確部分患者的病因。
2.有助于了解肝臟病變程度，指導(dǎo)臨床治療常規(guī)肝功能檢查雖然能反映乙肝病毒感染者肝損傷情況，但仍存在許多缺陷。許多HBV攜帶者雖無(wú)癥狀，肝功能檢查也正常，但肝穿刺活體組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)其中大部分人肝組織存在不同程度的病變（肝臟炎癥、肝臟纖維化），甚至肝硬化。事實(shí)上，肝穿刺活檢有助于指導(dǎo)臨床是否需要抗病毒等治療。
3.有助于評(píng)估預(yù)后肝穿刺活體組織檢查能直接了解患者肝臟炎癥、壞死及纖維化情況，對(duì)估計(jì)患者預(yù)后有重要參考價(jià)值。
4.有助于評(píng)價(jià)藥物療效肝穿刺活體組織檢查有助于客觀地評(píng)價(jià)各種護(hù)肝藥物、抗病毒藥物及抗纖維化藥物的治療效果。
