慢性重型肝炎病機(jī)特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)，主要表現(xiàn)為肝膽熱毒熾盛，濕毒壅盛，毒瘀膠著，肝體肝用俱損，脾腎兩虛，其病情兇險(xiǎn)，傳變迅速，治療要做到“四早”。否則，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所言：“病已成而后藥之，亂已成而后治之，豈不晚乎。”
一、早病機(jī)而治
慢性肝炎、肝硬化是濕、熱、疫、毒之邪相互膠著，形成濕熱羈留殘存未盡，肝郁及脾腎氣血俱衰。慢性重型肝炎更突出“久病必虛”，正不抗邪的病機(jī)轉(zhuǎn)變和濕（毒）—瘀（郁）—虛的本虛標(biāo)實(shí)病理演變特點(diǎn)。因此在疾病發(fā)展進(jìn)程中，應(yīng)及早清里，使邪有出路，以免向重型發(fā)展。臨證治療時(shí)，熱毒重于濕者，用茵陳蒿湯合黃連解毒湯；濕重于熱毒者，可用茵陳胃苓湯合藿香正氣散加減；濕熱并重者則用甘露消毒丹?；鰶鲅?dāng)首選犀角地黃湯。
二、早傳變而治
慢性重型肝炎雖屬瘟病，但其“衛(wèi)之后，方言氣”“營之后，方言血”的傳變規(guī)律已不明顯，在臨床上應(yīng)“客邪貴乎早逐”，抓緊早期治療，快速控制病情，直搗病巢，迅速祛除病原。早用重用清熱涼血化瘀藥，以退黃、清熱、止血、醒神，代表方為《千金要方》之犀角地黃湯。再者應(yīng)防治臟腑傳變。慢性重型肝炎臟腑傳變有一定的規(guī)律性，其最終的惡變不僅是使肝體衰，肝用竭，更是五臟俱損的惡果。故應(yīng)“先安未受邪之地”。早在《金匱要略》中就有記載：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。”肝膽與脾胃同居中焦，在生理功能和病理變化上密切聯(lián)系，故慢性重型肝炎要早用健脾藥，要注意健脾氣、扶脾陽，養(yǎng)胃陰，在辨證基礎(chǔ)上加用生黃芪、黨參、白術(shù)、山藥、扁豆、云苓、薏苡仁等藥物。尤其喜用生黃芪、黨參、白術(shù)，因其均能改善機(jī)體蛋白代謝，對提高血漿白蛋白較為有效。肝腎同源，肝病日久，勢必?fù)p腎，故要早用益腎藥，如女貞子、枸杞子等。
三、早調(diào)補(bǔ)而治
慢性重型肝炎是在慢性肝炎、肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生發(fā)展的，其“本虛標(biāo)實(shí)”的特點(diǎn)更為突出，但醫(yī)者易被其高黃疸、昏迷、腹水、出血等一派邪實(shí)之象所迷惑，另虛實(shí)難辨。故驅(qū)邪之時(shí)，一定要注意扶正，具體要點(diǎn)有二：其一是在用藥上應(yīng)早期給予益氣養(yǎng)陰之品；其二是注意用藥不傷正。在逆流挽舟之中截?cái)嗖莅l(fā)展。
四、早癥候而治
慢性重型肝炎常見并發(fā)癥有黃疸、肝性腦病、腹水、消化道出血、肝腎綜合征等，早治療可以降低或阻斷難、逆、危證的發(fā)生。具體表現(xiàn)為：及早解毒活血、涼血救陰，以阻止或減緩黃疸上升；及早開竅醒神，以防止神昏發(fā)生；及早涼血祛瘀止血，以防止出血發(fā)生；及早化瘀滲濕行水，以防止或減輕臌脹形成，避免出現(xiàn)腎功能衰竭，形成不治的壞病。因其病因病機(jī)關(guān)鍵在于“瘀”“毒”二字，所以治療法則“重在解毒，貴在化瘀”。常用解毒化瘀涼血法，藥物如白花蛇舌草、半枝蓮、虎杖、茵陳、赤芍、丹參、生大黃、牡丹皮、生地、甘草等。
