治療肝硬化的自擬行氣消水湯

　 自擬行氣消水湯
　　【藥物組成】柴胡12g，枳實15g，白芍20g，生甘草6g，黃芪30～60g，葶藶子15g，陳皮9g，厚樸10g，當(dāng)歸12g，澤瀉15g。
　　【隨癥加減】黃疸者加茵陳、白花蛇舌草；鼻、齒衄者加青黛、白茅根；瘀血明顯者加丹參、益母草、路路通；乏力明顯加大黃芪用量。
　　【治療方法】水煎，每日1劑，早晚分服。
　　【功效主治】行氣消水，理氣活血。
　　【臨床運用】31例患者，經(jīng)治療，顯效21例（677%），有效5例（258%），無效2例（65%）。
　　【經(jīng)驗心得】中醫(yī)認為肝硬化腹水產(chǎn)生的機制是氣滯血瘀，水停腹中。病機涉及肺、脾、腎三臟。治療上多采用理氣活血、健脾溫腎之法。但作者認為肝硬化腹水患者首先表現(xiàn)為腹中脹滿，小便難下，其主要矛盾是水和氣的關(guān)系，氣行則水行，氣滯則水停。肝主疏泄，通調(diào)氣機；肺主氣，為水之上源，肺氣肅降則三焦通暢，水氣下行。若肝氣郁滯，肺失通降則三焦氣化失司，必然氣化為水，水液泛濫，停聚腹中，形成腹水。若使肝氣舒調(diào)，肺氣肅降則水化為氣，氣行則水退。故本方以四逆散為君，疏肝行氣。但行氣必須補氣，因氣虛鼓動無力則行氣不能。故以大劑量黃芪補中氣，取葶藶子瀉肺氣，以通調(diào)水道，二藥共為臣藥。佐以厚樸、陳皮行氣除脹滿，輔以當(dāng)歸活血以利水，取澤瀉利水趨下，引水邪有出路為使，共奏行氣消水之效。
　　【方劑出處】常學(xué)文，等自擬行氣消水湯治療肝硬化腹水31例中原醫(yī)刊，2002；29（5）：33