自擬行氣消水湯
【藥物組成】柴胡12g,枳實15g,白芍20g,生甘草6g,黃芪30~60g,葶藶子15g,陳皮9g,厚樸10g,當(dāng)歸12g,澤瀉15g。
【隨癥加減】黃疸者加茵陳、白花蛇舌草;鼻、齒衄者加青黛、白茅根;瘀血明顯者加丹參、益母草、路路通;乏力明顯加大黃芪用量。
【治療方法】水煎,每日1劑,早晚分服。
【功效主治】行氣消水,理氣活血。
【臨床運用】31例患者,經(jīng)治療,顯效21例(677%),有效5例(258%),無效2例(65%)。
【經(jīng)驗心得】中醫(yī)認為肝硬化腹水產(chǎn)生的機制是氣滯血瘀,水停腹中。病機涉及肺、脾、腎三臟。治療上多采用理氣活血、健脾溫腎之法。但作者認為肝硬化腹水患者首先表現(xiàn)為腹中脹滿,小便難下,其主要矛盾是水和氣的關(guān)系,氣行則水行,氣滯則水停。肝主疏泄,通調(diào)氣機;肺主氣,為水之上源,肺氣肅降則三焦通暢,水氣下行。若肝氣郁滯,肺失通降則三焦氣化失司,必然氣化為水,水液泛濫,停聚腹中,形成腹水。若使肝氣舒調(diào),肺氣肅降則水化為氣,氣行則水退。故本方以四逆散為君,疏肝行氣。但行氣必須補氣,因氣虛鼓動無力則行氣不能。故以大劑量黃芪補中氣,取葶藶子瀉肺氣,以通調(diào)水道,二藥共為臣藥。佐以厚樸、陳皮行氣除脹滿,輔以當(dāng)歸活血以利水,取澤瀉利水趨下,引水邪有出路為使,共奏行氣消水之效。
【方劑出處】常學(xué)文,等自擬行氣消水湯治療肝硬化腹水31例中原醫(yī)刊,2002;29(5):33