調(diào)營(yíng)飲加減
【藥物組成】黨參、當(dāng)歸、川芎、鱉甲、莪術(shù)、延胡索、赤芍、瞿麥、大黃、陳皮、大腹皮、葶藶子、茯苓、桑白皮、細(xì)辛、官桂、白芷、炙甘草。
【治療方法】水煎,每日1劑,早晚分服。
【功效主治】活血通絡(luò),消瘀利水。
【臨床運(yùn)用】45例患者,經(jīng)治療,顯效34例,有效9例,無效2例,總有效率956%。
患者,趙某,男,有飲酒史20余年,因上腹脹悶、乏力,食欲差2個(gè)月來診。體檢面色晦暗,可見朱砂掌,舌質(zhì)紫紅,脈細(xì)澀,腹脹,肝未觸及,脾脅下約25cm,腹水征陽性。B超示:肝回聲濃密,不均勻,光點(diǎn)粗糙,脾厚49mm,肋下(-)門靜脈寬13mm。B超診斷:肝脾血瘀,治則:活血化瘀,行氣利水。方用調(diào)營(yíng)飲加減:黨參18g,當(dāng)歸20g,川芎15g,鱉甲30g,莪術(shù)12g,延胡索10g,赤芍12g,瞿麥10g,大黃(后)9g,陳皮15g,大腹皮10g,葶藶子6g,茯苓15g,桑白皮10g,細(xì)辛2g,官桂3g,白芷10g,炙甘草6g,水煎服,每日1劑,連續(xù)服藥1個(gè)月,諸癥消失。B超示:肝臟大小正常,門脈10mm,脾厚,脅下(-)繼服1個(gè)月,隨訪1年未復(fù)發(fā)。
【經(jīng)驗(yàn)心得】現(xiàn)代藥理研究,當(dāng)歸有抗血小板凝集和抗血栓作用,并能促進(jìn)血紅蛋白及紅細(xì)胞的生成,對(duì)肝損傷有保護(hù)作用,并能促進(jìn)肝細(xì)胞再生和恢復(fù)肝臟某功能,此外還有鎮(zhèn)靜,鎮(zhèn)痛,抗炎,抗缺氧和抑制腫瘤株生長(zhǎng)的作用。川芎含酚類物質(zhì)如阿魏酸,對(duì)免疫系統(tǒng)有一定調(diào)整作用,可提高γ球蛋白及T淋巴細(xì)胞。延胡索能分離出延胡索甲、乙、丙素,它們都有明顯的鎮(zhèn)痛,鎮(zhèn)靜,催眠與安定的作用,尚有輕度中樞性鎮(zhèn)嘔及降低體溫的作用。赤芍能改善微循環(huán)及降低門脈高壓的作用,解痙,鎮(zhèn)靜,抗炎,鎮(zhèn)痛,解熱,抗?jié)?。大黃有健胃和利膽、止血、保肝、降壓、降低血清膽固醇作用。陳皮有利膽作用。瞿麥、葶藶子、茯苓、桑白皮、大腹皮都有利尿作用?!侗静輩R言》說:“鱉甲,除陰虛熱瘧,解勞熱骨蒸之藥也……入肝,統(tǒng)主厥陰血分為病……厥陰血閉邪結(jié),漸至寒熱,為癥瘕,為痞脹,為瘧病,為淋漓,為骨蒸者,咸得主之?!摈M甲含動(dòng)物膠角蛋白,碘質(zhì)及維生素D,能抑制肝脾之結(jié)締組織增生,提高血漿清蛋白水平,及抗腫瘤作用。生活中一般低鹽飲食,經(jīng)過一段時(shí)間,逐漸增加飲食中攝鹽量,其次安心靜養(yǎng),開導(dǎo)患者解除思想顧慮,防止正虛邪襲,都非常重要。
【方劑出處】王洪源調(diào)營(yíng)飲加減治療肝硬變腹水45例療效觀察中國醫(yī)藥指南,2005;3(2):65-66