理氣活血利水方
【藥物組成】厚樸10g，枳實(shí)10g，沉香粉6g（沖），人參10g，丹參30g，郁金20g，炮穿山甲（代）10g，茯苓皮30g，冬瓜皮30g，澤瀉15g，大腹皮30g，車前子30g（包），漢防己15g。
【隨癥加減】有黃疸者加茵陳30g，板藍(lán)根30g；合并有上消化道出血者加參三七10g，藕節(jié)炭15g；有胸水者加葶藶子30g，杏仁10g；有肝性腦病傾向者加石菖蒲30g，蓮子心20g；有腹水感染者加紅藤30g，敗醬草30g；肝腎綜合征者加石斛20g，澤蘭15g。
【治療方法】水煎，每日1劑，早晚分服。
【功效主治】理氣活血。
【臨床運(yùn)用】46例患者，顯效32例，有效8例，無(wú)效6例，總有效率為870%。全部顯效及有效患者均于服藥后2～5d產(chǎn)生較強(qiáng)的利尿效果，顯效患者腹水消失時(shí)間為21～56d。無(wú)效患者中有4例死亡，其中死于肝性腦病者2例，死于上消化道出血及肝腎綜合征者各1例。
【經(jīng)驗(yàn)心得】肝硬化患者出現(xiàn)腹水表明其肝臟的病變已發(fā)展到較嚴(yán)重的程度。其形成機(jī)制為鈉、水的過(guò)量潴留，并與門靜脈壓力增高、低蛋白血癥等全身和局部因素有關(guān)。本病屬中醫(yī)“臌脹”之范疇，其產(chǎn)生首先在于肝脾功能失調(diào)，疏泄及運(yùn)化功能失常，日久脈絡(luò)壅塞，氣滯血瘀而水停。作者臨床抓住其氣滯、血瘀、水停這一突出表現(xiàn)，有針對(duì)性地以理氣、活血、利水為治，故取效滿意。所選中藥中厚樸、枳實(shí)、沉香理氣，丹參、郁金、炮穿山甲等活血，茯苓皮、冬瓜皮、澤瀉、大腹皮、車前子、漢防己等利水，使氣滯得行，瘀血得化，而水邪得以下行，對(duì)減輕癥狀、消退腹水有較好效果。為防正氣耗傷太過(guò)，故方中加用人參一味。由于本病乃本虛標(biāo)實(shí)之證，故待腹水消過(guò)大半之時(shí)，理應(yīng)加入健脾疏肝補(bǔ)腎之品以固本善后，方能標(biāo)本兼顧，取得穩(wěn)定、持久的療效。
【方劑出處】封樹澄，等理氣活血利水為主治療肝硬化腹水46例現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003；12（7）：736－737
