治療肝硬化的金甲五苓散

  金甲五苓散
  【藥物組成】穿山甲(代)10g,鱉甲25g,雞內(nèi)金15g,郁金12g,茯苓25g,豬苓15g,白術12g,澤瀉10g,桂枝15g,丹參30g,澤蘭15g。
  【隨癥加減】腹脹甚加川樸、枳殼;惡心嘔吐加姜黃連、清半夏;神疲肢冷背惡寒加生姜皮、制附片;肝區(qū)疼痛加青皮、延胡索、制乳沒;大便不通加大黃、芒硝;腹腔感染加金銀花、黃連、大黃;黃疸加茵陳、梔子;ALT升高服五味子糖漿,ALT正常1周后減量停用。A/G<1者,用人血白蛋白10g加呋塞米40mg靜滴,每周1~2次,連用1~2周;腹水感染者,頭孢噻肟鈉15g,每日3~4次靜推。腹水消失后,基本方配成散或丸劑,每次服20g,每日2次,服用1~2個月鞏固療效。
  【治療方法】水煎,每日1劑,早晚分服。
  【功效主治】健脾利水,活血化瘀。
  【臨床運用】22例患者,經(jīng)2~3個療程后,臨床治愈18例,占819%;顯效2例,占91%;有效l例,占45%;無效1例,為第三次出現(xiàn)腹水,且合并腹腔感染,治療未滿1個療程,因經(jīng)濟原因失于治療,占45%??傆行蕿?77%。
  【經(jīng)驗心得】方中穿山甲(代),張錫純謂其:“味淡性平,氣腥而竄,其走竄之性,無微不至,故能宣通五腑,貫徹經(jīng)絡,透達關竅,凡血凝血聚為病皆能開之?!摈M甲,《本草新編》曰:“善能攻堅,又不損氣,陰陽上下有痞滯不除者,皆宜用之?!睗商m,《本草經(jīng)疏》認為“主大腹水腫”,關幼波先生治肝腹水常選澤蘭為主藥。
  藥理研究證實丹參能擴張外周血管,降低門靜脈壓力,使肝內(nèi)血液循環(huán)改善……消除肝內(nèi)纖維結(jié)締組織增生;郁金可治傳染性肝炎、升高清蛋白,且在止痛、退黃、使肝脾縮小等方面都有良好效果,五苓散的利尿作用更為古今醫(yī)家所共識。所以本方治療肝腹水療效頗佳。
  【方劑出處】唐吉明金甲五苓散治療肝炎后肝硬化腹水22例國醫(yī)論壇,1996;11(4):26
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