治療慢性肝炎的護(hù)肝抗纖湯

　 護(hù)肝抗纖湯
　　【藥物組成】黃芪30g，白術(shù)15g，茯苓15g，鱉甲20g，丹參20g，白芍15g，赤芍20g，當(dāng)歸12g，重樓15g，柴胡10g。
　　【隨癥加減】氣滯血瘀者加桃仁、枳殼、香附；熱郁血瘀者加黃連、水牛角、焦梔子；納差者加谷芽、麥芽、雞內(nèi)金；肋痛者加延胡索、金鈴子、廣郁金；黃疸者加茵陳、黃芩、薏苡仁；谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）異常者，加半枝蓮、白花蛇舌草、五味子，去黃芪、當(dāng)歸；衄血明顯者去丹參，加白茅根、三七。
　　【治療方法】活血化瘀，護(hù)肝行氣。
　　【功效主治】每日1劑，水煎，早、晚2次分服，2個(gè)月為1個(gè)療程。
　　【臨床運(yùn)用】通過(guò)檢查或復(fù)診調(diào)查30例患者，其中顯效14例，有效11例，無(wú)效5例，總有效率833%。
　　張某，男，42歲。自訴肝區(qū)不適，乏力納差。有“乙肝”病史10年?？淘\見(jiàn)患者面色晦暗，鞏膜輕度黃染，舌質(zhì)淡、邊有瘀點(diǎn)、苔白膩，脈沉弱。檢查肝功能①谷丙轉(zhuǎn)氨酶為96U／L。②谷草轉(zhuǎn)氨酶72U／L?？偰懠t素58mmol／L，直膽紅素28mmol／L，乙肝標(biāo)記物為“小三陽(yáng)”。檢測(cè)肝纖維化指標(biāo)結(jié)果HA　 　268ng／ml，CG　　202ng／ml，LN　　178ng／ml，NC　　 84ng／ml，診斷為乙型肝炎，肝纖維化。辨證為脾虛肝郁、氣滯血瘀，即用上述中的復(fù)方，藥取黃芪30g，柴胡、郁金各12g，益氣疏肝；當(dāng)歸15g，丹參20g，白芍15g活血化瘀；重樓、赤芍各20g，桃仁、香附各12g，解氣滯不暢、祛濕熱余毒；茵陳20g，車前子15g，利濕退黃，鱉甲20g，抑制纖維組織增生。每日一劑，水煎，早、晚分服，2個(gè)月為1個(gè)療程，并根據(jù)臨床癥狀，隨癥加減。治療2個(gè)療程后，臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，面色紅潤(rùn)，乏力、納差癥狀消失、舌質(zhì)紅、苔薄白、脈有力。再次檢查肝功能已恢復(fù)正常，肝纖維化各項(xiàng)指標(biāo)比治療后明顯降低（HA　 　12831ng／ml、CG　　189ng／ml、LN　　128ng／ml，NC　　78ng／ml）。隨訪半年，病情穩(wěn)定。
　　【經(jīng)驗(yàn)心得】本方采用丹參、當(dāng)歸、赤芍活血化瘀，使瘀血去，新血生，促進(jìn)肝功能恢復(fù)；黃芪、白術(shù)、茯苓健脾益氣；柴胡、白芍疏肝柔肝；茵陳、薏苡仁利濕退黃；重樓清熱解毒，且能防止癌變；鱉甲軟堅(jiān)散結(jié)，抑制肝纖維組織增生。全方共奏健脾疏肝，活血散結(jié)之功。采用中醫(yī)辨證和中藥活血化瘀、行氣護(hù)肝的基本方法是治療肝炎肝纖維化的有效手段。其治療機(jī)制可能有兩方面：一是調(diào)節(jié)了機(jī)體的免疫功能，增強(qiáng)了抗肝纖維化的能力；二是通過(guò)活血化瘀，行氣護(hù)肝，改善了肝臟微循環(huán)，促使肝臟纖維組織軟化。
　　【方劑出處】賴平芳護(hù)肝抗纖湯治療慢性肝炎肝纖維化30例陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004；27（2）：23－24