疏肝健脾活血湯
【藥物組成】柴胡12g，白芍20g，白術(shù)、丹參、郁金、赤芍各15g，茯苓、薏苡仁、虎杖、白花蛇舌草各30g。
【隨癥加減】瘀血重者加莪術(shù)、桃仁、紅花、炮穿山甲各10g；脾虛重者加黨參、黃芪各20g；濕熱中阻者去白術(shù)、白芍，加茵陳、蒲公英各30g，大青葉15g；肝腎陰虛者去薏苡仁、白術(shù)、赤芍、茯苓，加沙參、生地黃、黃精、墨旱蓮各20g，當(dāng)歸、鱉甲各12g，枸杞子15g；胃納差者加山楂30g，麥芽20g。
【治療方法】每日1劑，水煎，分3次服用。
【功效主治】活血化瘀，健脾除濕，清熱解毒。
【臨床運(yùn)用】128例中基本治愈48例，好轉(zhuǎn)68例，無(wú)效12例，總有效率為9093%。
鄧某某，男，23歲。主訴：右脅隱痛，乏力，食欲不振3年?；颊咦允銎?年前，體倦乏力，肝區(qū)隱痛，去某醫(yī)院檢查，結(jié)果肝功能異常，兩對(duì)半為大三陽(yáng)，診斷為乙型病毒性肝炎，經(jīng)多方醫(yī)治無(wú)好轉(zhuǎn)。近因大學(xué)畢業(yè)找工作而感病情加重，前來(lái)求治。主證：肝區(qū)隱痛，納差乏力，舌淡苔薄，脈弦。查體：肝在脅下3cm，質(zhì)軟觸痛，脾腫大。肝功能檢查：ALT250U，TTT15U。HBV標(biāo)志物檢測(cè)：HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc（+）。B超檢查：肝大脾腫大。診斷：慢性乙型活動(dòng)性肝炎。中醫(yī)辨證：肝郁脾虛，瘀血阻絡(luò)。治以疏肝健脾，活血化瘀，清熱解毒。用自擬疏肝健脾活血湯加味。藥用柴胡12g，白術(shù)、郁金、丹參、赤芍、白芍各15g，茯苓20g，虎杖、薏苡仁、白花蛇舌草各30g，紅花10g，甘草6g。后以該方隨癥加減，堅(jiān)持服藥4個(gè)月。患者自覺(jué)癥狀消失，肝脾腫大消失。3次復(fù)查肝功、B超均正常。HBV標(biāo)志物檢測(cè)：HBsAg(-)，HBeAg(-)。隨訪3年未復(fù)發(fā)。
【經(jīng)驗(yàn)心得】方中柴胡疏肝解郁，白芍養(yǎng)血柔肝；白術(shù)、茯苓、薏苡仁，健脾補(bǔ)中除濕；丹參、郁金、赤芍活血祛瘀；虎杖、白花蛇舌草，清熱解毒。諸藥合用，共達(dá)疏肝健脾、活血祛瘀、清熱解毒之效。使肝郁得解、脾虛得補(bǔ)、瘀血得消、濕熱毒邪得除，則諸癥自愈。經(jīng)多年臨床應(yīng)用，療效較佳。
【方劑出處】劉宗銀疏肝健脾活血湯治療慢性乙型肝炎128例四川中醫(yī)，2003；21（6）：39－40
