益氣解毒湯
【藥物組成】板藍(lán)根、山豆根、五味子、黃芩、黃連、豬苓、甘草、白術(shù)、茯苓、柴胡各15g，黨參30g，丹參、黃芪各45g。
【隨癥加減】合并黃疸者加茵陳、梔子、大黃；脅痛明顯者加郁金、白芍；肝脾腫大者加穿山甲（炮、代）、土鱉蟲(chóng)；B超提示肝實(shí)質(zhì)回聲光點(diǎn)密粗者加三七。
【治療方法】每日1劑，水煎，早晚分服。半年為1個(gè)療程，禁飲酒。
【功效主治】益氣活血，清熱解毒。
【臨床運(yùn)用】48例患者，經(jīng)治療，臨床治愈15例，有效26例，無(wú)效7例，總有效率為854%。
楊某，男，27歲。主訴：乏力、納差，伴胸脅脹痛不適3年余?；颊?年前自覺(jué)乏力，納差，時(shí)有胸脅脹痛不適，經(jīng)縣防疫站普查發(fā)現(xiàn)肝功能異常，隨后復(fù)診，結(jié)果：轉(zhuǎn)氨酶（ALT）68kU，HBsAg+、HBeAg+、抗HBc+。經(jīng)多方治療無(wú)效。近日病情加重，證見(jiàn)頭昏，乏力困倦，納差，口苦，胸脅脹痛不適，舌質(zhì)紫暗、苔黃膩，脈弦細(xì)。復(fù)查肝功能試驗(yàn)：麝香草酚濁度試驗(yàn)8U，碘試驗(yàn)+，ALT87kU；酶聯(lián)檢查：HBsAg+，HBeAg+，抗HBc+；B超提示肝實(shí)質(zhì)回聲光點(diǎn)密粗。西醫(yī)診斷：慢性乙型病毒性肝炎。中醫(yī)診斷：脅痛（氣虛，熱毒內(nèi)伏）。治用益氣、活血、清熱解毒。服益氣解毒湯加減治療1個(gè)療程后，臨床癥狀消失，肝功能恢復(fù)正常，B超提示肝、脾無(wú)異常。酶聯(lián)檢查HBsAg，HBeAg，抗HBc均轉(zhuǎn)陰，抗HBs、抗HBe出現(xiàn)陽(yáng)性。繼續(xù)用上方加減治療2個(gè)月，以鞏固療效。1年后復(fù)查，惟抗HBs+，其余檢查均無(wú)異常而病愈。
【經(jīng)驗(yàn)心得】現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，補(bǔ)氣類藥物黃芪、黨參等能防止肝糖原減少，促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)乙肝病毒誘生干擾素，抑制病毒復(fù)制；白術(shù)、茯苓等能增加清蛋白；柴胡、甘草、五味子、女貞子等能抑制肝損害，改善肝功能；丹參、三七等活血化瘀類藥物能改善肝組織供血，對(duì)損傷的肝細(xì)胞有修復(fù)作用；板藍(lán)根、山豆根、黃芩、黃連等清熱解毒類藥物，除具有直接抗病毒作用外，也有調(diào)節(jié)免疫及保肝作用。將有效藥物共擬于一方，提高機(jī)體免疫功能，抑制病毒復(fù)制，借以清除乙肝病毒而達(dá)到治療乙肝病的目的。
【方劑出處】許斌益氣解毒湯治療乙型肝炎48例陜西中醫(yī)，2003；24（1）：57
