益氣解毒湯
【藥物組成】板藍(lán)根、山豆根、五味子、黃芩、黃連、豬苓、甘草、白術(shù)、茯苓、柴胡各15g,黨參30g,丹參、黃芪各45g。
【隨癥加減】合并黃疸者加茵陳、梔子、大黃;脅痛明顯者加郁金、白芍;肝脾腫大者加穿山甲(炮、代)、土鱉蟲(chóng);B超提示肝實(shí)質(zhì)回聲光點(diǎn)密粗者加三七。
【治療方法】每日1劑,水煎,早晚分服。半年為1個(gè)療程,禁飲酒。
【功效主治】益氣活血,清熱解毒。
【臨床運(yùn)用】48例患者,經(jīng)治療,臨床治愈15例,有效26例,無(wú)效7例,總有效率為854%。
楊某,男,27歲。主訴:乏力、納差,伴胸脅脹痛不適3年余?;颊?年前自覺(jué)乏力,納差,時(shí)有胸脅脹痛不適,經(jīng)縣防疫站普查發(fā)現(xiàn)肝功能異常,隨后復(fù)診,結(jié)果:轉(zhuǎn)氨酶(ALT)68kU,HBsAg+、HBeAg+、抗HBc+。經(jīng)多方治療無(wú)效。近日病情加重,證見(jiàn)頭昏,乏力困倦,納差,口苦,胸脅脹痛不適,舌質(zhì)紫暗、苔黃膩,脈弦細(xì)。復(fù)查肝功能試驗(yàn):麝香草酚濁度試驗(yàn)8U,碘試驗(yàn)+,ALT87kU;酶聯(lián)檢查:HBsAg+,HBeAg+,抗HBc+;B超提示肝實(shí)質(zhì)回聲光點(diǎn)密粗。西醫(yī)診斷:慢性乙型病毒性肝炎。中醫(yī)診斷:脅痛(氣虛,熱毒內(nèi)伏)。治用益氣、活血、清熱解毒。服益氣解毒湯加減治療1個(gè)療程后,臨床癥狀消失,肝功能恢復(fù)正常,B超提示肝、脾無(wú)異常。酶聯(lián)檢查HBsAg,HBeAg,抗HBc均轉(zhuǎn)陰,抗HBs、抗HBe出現(xiàn)陽(yáng)性。繼續(xù)用上方加減治療2個(gè)月,以鞏固療效。1年后復(fù)查,惟抗HBs+,其余檢查均無(wú)異常而病愈。
【經(jīng)驗(yàn)心得】現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,補(bǔ)氣類藥物黃芪、黨參等能防止肝糖原減少,促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)乙肝病毒誘生干擾素,抑制病毒復(fù)制;白術(shù)、茯苓等能增加清蛋白;柴胡、甘草、五味子、女貞子等能抑制肝損害,改善肝功能;丹參、三七等活血化瘀類藥物能改善肝組織供血,對(duì)損傷的肝細(xì)胞有修復(fù)作用;板藍(lán)根、山豆根、黃芩、黃連等清熱解毒類藥物,除具有直接抗病毒作用外,也有調(diào)節(jié)免疫及保肝作用。將有效藥物共擬于一方,提高機(jī)體免疫功能,抑制病毒復(fù)制,借以清除乙肝病毒而達(dá)到治療乙肝病的目的。
【方劑出處】許斌益氣解毒湯治療乙型肝炎48例陜西中醫(yī),2003;24(1):57