治療慢性肝炎的溫陽方

 

治療慢性肝炎的溫陽方

溫陽方
  【藥物組成】附子、仙靈脾各20g,巴戟天15g,肉桂5g,桑寄生、白術(shù)、丹參各30g,黃芪40g,陳皮、茵陳各10g。
  【隨癥加減】兼口微苦者,加黃芩10g,茵陳加量至20g;夜尿多者,加桑螵蛸20g。
  【治療方法】水煎,每日1劑,早晚分服。
  【功效主治】溫腎助陽。
  【臨床運(yùn)用】45例患者,臨床近期治愈20例(440%),好轉(zhuǎn)22例(489%),無效3例(71%),總有效率929%。對臨床近期治愈患者復(fù)查三次肝功、二對半(每半年一次)均正常。
  蒲某,男,50歲?;颊?986年9月普查身體時(shí)發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性,ALT   400U,未見任何不適癥狀,經(jīng)自買滅奧寧、肝血寧、維生素B6等保肝藥服后自覺情況正常未再服藥。1997年5月因飲酒后覺脘脅輕微悶脹不適,食欲稍差,遂就診。經(jīng)查:HBsAg仍陽性,ALT    800U,門診以乙型病毒性肝炎收入傳染科住院。入院時(shí)癥見:面色稍滯,稍顯疲乏,口淡,納食稍差,脘脅悶脹,大便稀溏,四肢略顯軟,稍嗜睡,尿不黃,舌淡,苔白膩,脈濡稍弱。查體肝脾不大,無明顯壓痛。輔助檢查:ALT    800U,HBsAg>1∶256,抗HBc陽性。擬溫陽法以鼓舞正氣,驅(qū)邪外出。方藥:附子、巴戟天各20g,白術(shù)、丹參各30g,茵陳、陳皮各10g,肉桂、甘草各5g,桑寄生15g,黃芪40g。服藥2周后,患者自覺輕微發(fā)熱,口微渴,大便稀溏好轉(zhuǎn),尿微黃。邪有由陰轉(zhuǎn)陽、正有抗邪之趨勢,用原方加枸杞子20g,茵陳增量為20g。再服1個(gè)月,患者覺精神好轉(zhuǎn),納食可,脘脅脹好轉(zhuǎn),大便基本成形,其余癥狀皆有改善,查ALT為500U,未復(fù)查HBsAg。再將附子、巴戟天、茵陳減量服1個(gè)月,患者的各種癥狀均不明顯,ALT   200U。依原方再服1個(gè)月,各種癥狀消失,精神好,食欲正常,ALT  100U以下,HBsAg   1∶8以下,HBeAg陰性,產(chǎn)生了抗HBs。臨床治愈出院,帶藥3周調(diào)理,1個(gè)月后來院復(fù)查肝功、二對半均正常,隨訪1年,一切正常。
  【經(jīng)驗(yàn)心得】一般認(rèn)為“肝陽常有余”,病理上多亢旺。但肝“體陰而用陽”,既然“用陽”就有不足之時(shí)。形成肝陽虛的因素大致有:用藥傷陽,素體陽虛,忽略對肝陽的重視。本病治療大多愛用苦寒清瀉之品,認(rèn)為“肝炎”一定是“火”盛,長期使用就會(huì)損傷肝陽,《華佗神醫(yī)秘傳》:“肝虛冷,則脅下墜痛……。”《諸病源候論》:“肝氣不足,則目病不明,而脅拘急筋攣?!?br />   慢性乙型肝炎需要溫陽。溫陽可以調(diào)整邪正力量的對比:乙型肝炎的發(fā)生大多是因正氣不足而致邪氣為患。到病情遷延,用藥苦寒攻伐,必?fù)p正氣,使陽氣不足。慢性乙型肝炎之所以纏綿,是因?yàn)殛柸醵龤馓摚瑹o力戰(zhàn)勝邪氣;而長期用藥,加之正氣的對抗,邪氣也不盛,這種正虛邪不盛的現(xiàn)象,使該病處于邪正相持局面。而溫陽是在鼓舞正氣,調(diào)整邪正力量的對比,為最后祛除邪氣作準(zhǔn)備。現(xiàn)代研究表明,機(jī)體細(xì)胞免疫功能低下,缺乏清除病毒的防御功能,是導(dǎo)致HBsAg長期滯留體內(nèi),使該病向慢性轉(zhuǎn)化、長期僵持的原因。因此,陽氣不足與細(xì)胞免疫功能低下的含義是相通的。溫陽就是提高細(xì)胞免疫功能為清除病毒打下基礎(chǔ)。溫陽可以溫化濕濁邪毒:慢性乙型肝炎,由于陽氣不足,溫通、溫化功能低下,濕濁易生不易化,停滯于體內(nèi),反過來又阻止陽氣的運(yùn)行,同時(shí),濕濁為陰邪又易傷陽,這些都可能影響陽氣對機(jī)體的溫煦、鼓舞。所以濕濁邪毒是使病情纏綿的重要因素,必須清除,溫陽就可以溫通氣血津液,使之運(yùn)行而不滯。溫化,可以使津液蒸騰,滋潤機(jī)體,而不致停滯為患。因此,慢性乙型肝炎之治療,溫陽是重點(diǎn)。這既能鼓舞正氣,提高機(jī)體免疫力,打破邪正相持的僵局,又能溫通溫化使?jié)駶岵恢伦铚慌懦?,促進(jìn)疾病告愈。
  【方劑出處】李小丘溫陽法治療慢性乙型肝炎45例的臨床體會(huì)四川中醫(yī),2004;22(1):44-45
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