柴胡疏肝飲合異功散
【藥物組成】柴胡9g，香附9g，枳殼9g，陳皮9g，川芍9g，黨參12g，茯苓12g，白術(shù)12g，白芍15g，炙甘草6g。
【隨癥加減】右脅疼痛較劇加木香、延胡索；濕熱重者去川芎，加山梔子、茵陳；瘀血較著者加當(dāng)歸、桃仁；陰虛者加生地黃、麥冬、玄參；失眠多夢(mèng)者加合歡皮、夜交藤。
【治療方法】水煎，每日1劑，早晚分服。
【功效主治】疏肝理氣，健脾助運(yùn)。
【臨床運(yùn)用】100例患者，經(jīng)治療，痊愈：右脅疼痛及消化道癥狀全消失，62例。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯緩解或偶有脅痛者，32例。無(wú)效：癥狀無(wú)改善，6例?？傆行?4%。
劉某，男，27歲。于1年前因發(fā)熱，身目黃染，肝功損害，確診為急性黃疸型肝炎。住院治療2個(gè)月后寒熱解除，黃疸消失，肝功恢復(fù)正常，體檢肝大回縮，質(zhì)地柔軟，脾未觸及。但右脅疼痛持續(xù)不減，曾經(jīng)中西藥物治療，效果欠佳。診時(shí)精神抑郁，右脅隱痛，時(shí)為刺痛，脘痞食少，倦怠乏力。舌苔薄白微膩、脈弦。診斷為肝炎后綜合征，辨證屬肝郁脾虛，氣機(jī)阻滯。治以疏肝理氣，健脾助運(yùn)。方選柴胡疏肝飲合異功散出入。藥用上方，服藥5劑，脅痛明顯好轉(zhuǎn)，痞消食增；再進(jìn)5劑，病告痊愈。隨訪未發(fā)。
【經(jīng)驗(yàn)心得】肝炎后綜合征臨床主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛，屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)之“脅痛”范疇。與情志不暢、調(diào)護(hù)失當(dāng)關(guān)系密切。肝郁脾虛，氣滯血瘀，脈絡(luò)失和為其發(fā)痛機(jī)制。病位主要在肝脾胃。肝為將軍之官，喜條達(dá)而惡抑郁，主藏血而調(diào)節(jié)全身血液。當(dāng)肝氣郁結(jié)，失于條達(dá)則氣機(jī)阻滯，肝脈血瘀故右脅疼痛持續(xù)不解；木郁侮土則脾虛氣弱，運(yùn)化無(wú)權(quán)故脘痞食少乏力。肝為起病之源，脾為傳病之所，治以調(diào)暢氣機(jī)為要，用柴胡疏肝飲調(diào)和肝脾、行氣活血，合異功散健運(yùn)中州，此乃肝病實(shí)脾之意。
【方劑出處】郁萬(wàn)先柴胡疏肝飲合異功散治療肝炎后綜合征江蘇中醫(yī)，1995；16（9）：9
