治療慢性肝炎的柴胡疏肝飲合異功散

  柴胡疏肝飲合異功散
  【藥物組成】柴胡9g,香附9g,枳殼9g,陳皮9g,川芍9g,黨參12g,茯苓12g,白術(shù)12g,白芍15g,炙甘草6g。
  【隨癥加減】右脅疼痛較劇加木香、延胡索;濕熱重者去川芎,加山梔子、茵陳;瘀血較著者加當(dāng)歸、桃仁;陰虛者加生地黃、麥冬、玄參;失眠多夢(mèng)者加合歡皮、夜交藤。
  【治療方法】水煎,每日1劑,早晚分服。
  【功效主治】疏肝理氣,健脾助運(yùn)。
  【臨床運(yùn)用】100例患者,經(jīng)治療,痊愈:右脅疼痛及消化道癥狀全消失,62例。好轉(zhuǎn):臨床癥狀明顯緩解或偶有脅痛者,32例。無(wú)效:癥狀無(wú)改善,6例??傆行?4%。
  劉某,男,27歲。于1年前因發(fā)熱,身目黃染,肝功損害,確診為急性黃疸型肝炎。住院治療2個(gè)月后寒熱解除,黃疸消失,肝功恢復(fù)正常,體檢肝大回縮,質(zhì)地柔軟,脾未觸及。但右脅疼痛持續(xù)不減,曾經(jīng)中西藥物治療,效果欠佳。診時(shí)精神抑郁,右脅隱痛,時(shí)為刺痛,脘痞食少,倦怠乏力。舌苔薄白微膩、脈弦。診斷為肝炎后綜合征,辨證屬肝郁脾虛,氣機(jī)阻滯。治以疏肝理氣,健脾助運(yùn)。方選柴胡疏肝飲合異功散出入。藥用上方,服藥5劑,脅痛明顯好轉(zhuǎn),痞消食增;再進(jìn)5劑,病告痊愈。隨訪未發(fā)。
  【經(jīng)驗(yàn)心得】肝炎后綜合征臨床主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛,屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)之“脅痛”范疇。與情志不暢、調(diào)護(hù)失當(dāng)關(guān)系密切。肝郁脾虛,氣滯血瘀,脈絡(luò)失和為其發(fā)痛機(jī)制。病位主要在肝脾胃。肝為將軍之官,喜條達(dá)而惡抑郁,主藏血而調(diào)節(jié)全身血液。當(dāng)肝氣郁結(jié),失于條達(dá)則氣機(jī)阻滯,肝脈血瘀故右脅疼痛持續(xù)不解;木郁侮土則脾虛氣弱,運(yùn)化無(wú)權(quán)故脘痞食少乏力。肝為起病之源,脾為傳病之所,治以調(diào)暢氣機(jī)為要,用柴胡疏肝飲調(diào)和肝脾、行氣活血,合異功散健運(yùn)中州,此乃肝病實(shí)脾之意。
  【方劑出處】郁萬(wàn)先柴胡疏肝飲合異功散治療肝炎后綜合征江蘇中醫(yī),1995;16(9):9
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