治療慢性肝炎的解毒化瘀湯

　 解毒化瘀湯
　　【藥物組成】白花蛇舌草、土茯苓各30g，炙鱉甲20g（先煎），焦山梔、土鱉蟲、桃仁、紅花各10g，敗醬草、當(dāng)歸、懷牛膝、生地黃各15g，甘草15g。
　　【隨癥加減】黃疸加茵陳、廣金錢草各30g；脅痛甚加川楝子、延胡索各10g；肝脾腫大加生牡蠣30g（先煎）；失眠加酸棗仁10g，夜交藤15g；衄血加白茅根30g，仙鶴草15g，墨旱蓮10g；脾胃虛弱加黨參10g，炙黃芪15g，焦白術(shù)l0g；陰虛潮熱加太子參15g，知母、牡丹皮各10g；肝腎不足加桑寄生、女貞子、枸杞子各10g；陰損及陽(yáng)、陰陽(yáng)兩虛加仙茅、仙靈脾各15g。
　　【治療方法】水煎服，每日1劑，早晚分服。
　　【功效主治】解毒利濕，活血化瘀，消癥散結(jié)。
　　【臨床運(yùn)用】150例患者中，經(jīng)治療，123例有效，其中慢遷肝84例，有效72例，慢活肝66例，有效51例。
　　李某，男，45歲?；技毙渣S疸型肝炎，用中西藥調(diào)治月余，黃疸消退，肝功能恢復(fù)正常，后曾反復(fù)發(fā)作5次。近半個(gè)月又覺脅肋隱痛，神疲乏力，口中干苦，心煩失眠，頸、胸部可見蛛絲痣，面色晦滯，舌暗紅苔薄黃，脈弦細(xì)，查肝肋下3cm，劍突下45cm，質(zhì)地中等。實(shí)驗(yàn)室檢查：TTT　 　14U，ALT　　 160U，黃疸指數(shù)10U，清／球?yàn)?8／40，HBeAg（+），抗HBC（+），蛋白電泳γ球蛋白28%；B超示慢性肝病圖像。西醫(yī)診斷為慢性活動(dòng)性乙型肝炎。中醫(yī)辨證屬熱毒內(nèi)蘊(yùn)，瘀血阻絡(luò)。治以清熱解毒利濕，活血化瘀消癥投解毒化瘀湯加酸棗仁10g，7劑，服后癥狀減輕，守方加減治療2個(gè)月余，復(fù)查肝功能，TTT　 　8U，ALT、黃疸指數(shù)正常，清／球?yàn)?5／34，HBsAg　　 1∶32，抗HBe（+），抗HBc（＋），蛋白電泳γ球蛋白20%。復(fù)查肝功能、血清蛋白電泳均正常。
　　【經(jīng)驗(yàn)心得】慢性肝炎病情纏綿，病機(jī)復(fù)雜，是一個(gè)由邪（濕、熱毒）致瘀，由瘀致虛（氣、血、陰、陽(yáng)、肝、脾、腎）的病理過程，肝經(jīng)血脈瘀滯乃是病變的中心環(huán)節(jié)，也是本病遷延難愈的重要原因。著名中醫(yī)專家董建華教授認(rèn)為，本病的基本病理變化為疫毒之邪內(nèi)伏血分，氣血失調(diào)，瘀血阻絡(luò)。故治以解毒化瘀為主，兼以扶正補(bǔ)虛?；痉街邪谆ㄉ呱嗖荨⑼淋蜍?、焦山梔、敗醬草解毒利濕，土鱉蟲、桃仁、紅花、牛膝活血化瘀，鱉甲軟堅(jiān)散結(jié)，配以當(dāng)歸、生地黃和血養(yǎng)肝、顧護(hù)正氣，甘草調(diào)和諸藥，共奏解毒利濕、活血化瘀、消癥散結(jié)之功。
　　【方劑出處】趙錫忠解毒化瘀湯治療慢性肝炎150例國(guó)醫(yī)論壇，1996；11（3）：32