治療慢性肝炎的解毒化瘀湯

  解毒化瘀湯
  【藥物組成】白花蛇舌草、土茯苓各30g,炙鱉甲20g(先煎),焦山梔、土鱉蟲、桃仁、紅花各10g,敗醬草、當(dāng)歸、懷牛膝、生地黃各15g,甘草15g。
  【隨癥加減】黃疸加茵陳、廣金錢草各30g;脅痛甚加川楝子、延胡索各10g;肝脾腫大加生牡蠣30g(先煎);失眠加酸棗仁10g,夜交藤15g;衄血加白茅根30g,仙鶴草15g,墨旱蓮10g;脾胃虛弱加黨參10g,炙黃芪15g,焦白術(shù)l0g;陰虛潮熱加太子參15g,知母、牡丹皮各10g;肝腎不足加桑寄生、女貞子、枸杞子各10g;陰損及陽(yáng)、陰陽(yáng)兩虛加仙茅、仙靈脾各15g。
  【治療方法】水煎服,每日1劑,早晚分服。
  【功效主治】解毒利濕,活血化瘀,消癥散結(jié)。
  【臨床運(yùn)用】150例患者中,經(jīng)治療,123例有效,其中慢遷肝84例,有效72例,慢活肝66例,有效51例。
  李某,男,45歲?;技毙渣S疸型肝炎,用中西藥調(diào)治月余,黃疸消退,肝功能恢復(fù)正常,后曾反復(fù)發(fā)作5次。近半個(gè)月又覺脅肋隱痛,神疲乏力,口中干苦,心煩失眠,頸、胸部可見蛛絲痣,面色晦滯,舌暗紅苔薄黃,脈弦細(xì),查肝肋下3cm,劍突下45cm,質(zhì)地中等。實(shí)驗(yàn)室檢查:TTT   14U,ALT   160U,黃疸指數(shù)10U,清/球?yàn)?8/40,HBeAg(+),抗HBC(+),蛋白電泳γ球蛋白28%;B超示慢性肝病圖像。西醫(yī)診斷為慢性活動(dòng)性乙型肝炎。中醫(yī)辨證屬熱毒內(nèi)蘊(yùn),瘀血阻絡(luò)。治以清熱解毒利濕,活血化瘀消癥投解毒化瘀湯加酸棗仁10g,7劑,服后癥狀減輕,守方加減治療2個(gè)月余,復(fù)查肝功能,TTT   8U,ALT、黃疸指數(shù)正常,清/球?yàn)?5/34,HBsAg   1∶32,抗HBe(+),抗HBc(+),蛋白電泳γ球蛋白20%。復(fù)查肝功能、血清蛋白電泳均正常。
  【經(jīng)驗(yàn)心得】慢性肝炎病情纏綿,病機(jī)復(fù)雜,是一個(gè)由邪(濕、熱毒)致瘀,由瘀致虛(氣、血、陰、陽(yáng)、肝、脾、腎)的病理過程,肝經(jīng)血脈瘀滯乃是病變的中心環(huán)節(jié),也是本病遷延難愈的重要原因。著名中醫(yī)專家董建華教授認(rèn)為,本病的基本病理變化為疫毒之邪內(nèi)伏血分,氣血失調(diào),瘀血阻絡(luò)。故治以解毒化瘀為主,兼以扶正補(bǔ)虛?;痉街邪谆ㄉ呱嗖荨⑼淋蜍?、焦山梔、敗醬草解毒利濕,土鱉蟲、桃仁、紅花、牛膝活血化瘀,鱉甲軟堅(jiān)散結(jié),配以當(dāng)歸、生地黃和血養(yǎng)肝、顧護(hù)正氣,甘草調(diào)和諸藥,共奏解毒利濕、活血化瘀、消癥散結(jié)之功。
  【方劑出處】趙錫忠解毒化瘀湯治療慢性肝炎150例國(guó)醫(yī)論壇,1996;11(3):32
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