治療肝炎伴有黃疸的茵前黃柏湯

  茵前黃柏湯
  【藥物組成】茵陳、車前子(包煎)各60g,黃柏15g,生大黃、焦梔子、郁金、枳殼各10g。
  【隨癥加減】黃疸深重者加地耳草、金盆草;嘔惡重者加姜竹茹、焦三仙;火毒重者加黃連、牡丹皮、赤芍;脅肋脹痛明顯者加柴胡、延胡索。
  【治療方法】每日1劑,水煎2次,早晚分服。7d為1個療程。
  【功效主治】清熱祛濕,解毒退黃。
  【臨床運(yùn)用】30例患者,經(jīng)治2~3個療程,治愈23例,顯效5例,好轉(zhuǎn)2例,無效1例。
  洪某,男,35歲。5d前出現(xiàn)畏寒發(fā)熱,嘔惡,食欲不振,右脅下脹痛,曾在某醫(yī)院作“感冒”治療,藥后畏寒發(fā)熱稍退,其余癥狀未見改變,但近日發(fā)現(xiàn)皮膚、鞏膜小便發(fā)黃,大便2日1次、干燥。查體:體溫372℃,血壓:165/104kPa,皮膚、鞏膜黃染,腹軟,舌苔根部黃膩。肝功能檢查:谷丙轉(zhuǎn)氨酶200U。黃疸指數(shù)33U,尿三膽陽性。診為黃疸型肝炎。中醫(yī)辨證,系濕熱壅阻,中焦升降失常,影響肝膽疏泄,以致膽汁不循常道,滲入血液,溢于肌膚而發(fā)。治宣清熱利濕,疏肝利膽。投自擬茵前黃柏湯7劑。初服3劑時大便次數(shù)增多,每日3~4次,服藥4劑時大便為每日2次,右脅下脹痛已減,欲感饑餓,原方生大黃改用制大黃,繼服7劑。藥后漸感精神好轉(zhuǎn),食欲增加,皮膚、鞏膜黃染顯退,肝功能復(fù)查好轉(zhuǎn),以原方茵陳、車前子(包煎)改為30g,去焦梔子,加柴胡10g,矮地茶、焦山楂、白芍、生薏苡仁、佛手各15g,以健脾化濕、疏肝理氣調(diào)理7劑,復(fù)查肝功能正常而告愈。
  【經(jīng)驗(yàn)心得】《金匱要略》云:“黃家所得,從濕得之?!笨梢婞S疸病的病機(jī)關(guān)鍵是濕。在臨床中重在清熱利濕,用自擬茵前黃柏湯治之。方中用大劑量茵陳清熱利濕,清泄肝膽郁熱以退黃疸;大劑量車前子淡滲利濕,利尿泄熱;黃柏、梔子清利三焦之濕熱,助茵陳利膽退黃;大黃瀉熱通便、散瘀利膽;郁金與枳殼配伍能行氣解郁,宣中除脹。諸藥合用,通泄瘀熱,解毒退黃,使?jié)駸釓男”阃庑梗鰺釓拇蟊愣?。達(dá)到濕祛熱除黃疸退之目的。臨床用治黃疸型肝炎療效顯著。
  【方劑出處】石富娟茵前黃柏湯治療黃疸型肝炎30例長春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2004;20(4):29
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