自擬退黃湯
【藥物組成】黃芪、白術(shù)、黨參、茯苓、茵陳、板藍(lán)根、地耳草、大黃、澤瀉、竹茹、柴胡、甘草。
【隨癥加減】熱盛者加貫眾、虎杖、黃連、白花蛇舌草,并加重大黃之用量;動(dòng)血者加白茅根、牡丹皮、赤芍、水牛角以增加涼血止血之功。濕盛者加豆蔻仁、薏苡仁、藿香、法半夏、佩蘭、陳皮、蒼術(shù)以加強(qiáng)芳香化濕之力。嘔吐甚者加法半夏、生姜,加重竹茹之量以降逆止嘔。脅痛甚者加延胡索、川楝子、郁金。
【治療方法】水煎,每日1劑,早晚分服。
【功效主治】益氣健脾,清熱排毒,利濕退黃。
【臨床運(yùn)用】49例患者,經(jīng)治療,治愈41例,治愈率為84%;好轉(zhuǎn)7例,占14%;無效1例,約占2%。
患者男,27歲,因身目俱黃、尿黃1個(gè)月就診;癥見:身目俱黃,色黃鮮明,尿黃,腹脹納差,惡心欲吐,口渴,大便秘結(jié),舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈弦數(shù),肝功各項(xiàng)均異常。診斷:中醫(yī)黃疸(熱重于濕)。西醫(yī)診斷急性黃疸性肝炎,治法以益氣健脾、清熱化濕、解毒退黃為法,方用自擬退黃湯加味,方藥:黃芪、白術(shù)、黨參各16g,茵陳、板藍(lán)根、地耳草各30g,澤瀉、茯苓各20g,柴胡、竹茹、甘草各6g,虎杖、生大黃、貫眾各10g,水煎服。服藥10劑后,皮膚黃染已退,僅見鞏膜輕度黃染,尿黃,飲食大便可。故仍續(xù)用上方,生大黃量減為6g。服該方治療約月余后諸證消失,查肝功能正常,給保和丸、補(bǔ)中益氣丸口服以善后。
【經(jīng)驗(yàn)心得】失調(diào),故方中以黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓健脾益氣,使脾胃之功能恢復(fù),水濕得以運(yùn)化。清者升,濁者降。柴胡、白芍、疏肝解郁,茵陳、板藍(lán)根、地耳草,清熱利濕解毒以退黃,澤瀉、茯苓淡滲利濕使邪從小便而出,大黃通腑泄熱使病邪從大便中出,竹茹降逆止嘔,甘草調(diào)合諸藥,諸藥合用,補(bǔ)中有瀉,瀉不傷正,共達(dá)健脾益氣、清熱化濕排毒之功。體現(xiàn)了“見肝之病,知肝傳脾、當(dāng)先實(shí)脾”和“治濕不利小便,非其治也”的原則。而方中大黃的使用對(duì)病邪的排出建立了新的通道。
【方劑出處】陳勤自擬退黃湯治療49例黃疸性肝炎現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2004;20(23):2547-2548