治療肝炎伴有黃疸的茵陳湯加減3

 

治療肝炎伴有黃疸的茵陳湯加減3

茵陳湯加減3
  【藥物組成】茵陳10~20g,梔子、大黃各4~6g,柴胡、車前子、澤瀉、當(dāng)歸、白芍各6~9g,茯苓、五味子、厚樸各9~12g。
  【隨癥加減】惡心、嘔吐者加半夏、竹茹各6g;納呆食少者加焦三仙各9g;兩脅脹痛者加延胡索、青皮各6g。
  【治療方法】水煎,每日1劑,早晚分服。10d為1個(gè)療程。
  【功效主治】清熱利濕。
  【臨床運(yùn)用】122例患者,經(jīng)治療,痊愈100例,占8197%;顯效20例,占1639%;有效2例,占164%;總有效率為100%。
  王某,男,5歲,因疲乏無(wú)力,納呆食少,惡心,嘔吐頻繁,小便深黃4d而住院。體溫365℃,精神萎靡,身黃目黃,其色鮮明,肝上界在右銷骨中線第五肋間,下界劍突下5cm,肋緣下4cm,質(zhì)地軟,觸壓痛明顯。肝功能化驗(yàn):黃疸指數(shù)105U,谷丙轉(zhuǎn)氨酶>200U,乙肝表面抗原(-),舌質(zhì)紅,苔黃而膩,脈弦數(shù)。西醫(yī)診斷:急性黃疸型肝炎。中醫(yī)辨證:陽(yáng)黃(熱重于濕)。治療:肝泰樂(lè)、多種維生素、聯(lián)苯雙酯。中藥組方:茵陳15g,梔子、大黃、柴胡、車前子、澤瀉、甘草各6g,當(dāng)歸、白芍、茯苓、五味子各9g,連服10劑后臨床癥狀全部消失,肝回縮至肋下,無(wú)觸壓痛,肝功能化驗(yàn):黃疸指數(shù)6U,谷丙轉(zhuǎn)氨酶28U,痊愈出院,隨訪一年未見(jiàn)異常。
  【經(jīng)驗(yàn)心得】急性黃疸型肝炎屬中醫(yī)“黃疸”、“陽(yáng)黃”之范疇。治法當(dāng)以清熱利濕為主,佐以瀉下之品。茵陳湯為漢代名醫(yī)張仲景所創(chuàng),為治療黃疸病之要方,方中以清熱利濕除黃之茵陳為主藥,配以瀉下之品梔子、大黃引導(dǎo)濕熱從二便排出,增強(qiáng)了清熱利濕之功效。結(jié)合多年的臨床實(shí)踐,在原方中加入茯苓、澤瀉既能導(dǎo)水下行、清利濕熱,又不傷脾胃;加柴胡以疏肝解郁,和解退黃;厚樸寬中下氣化濁,與茵陳相配有清熱化濁、理氣消疸之功;當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝而止痛,五味子以酸而導(dǎo)藥入肝經(jīng),且有降低轉(zhuǎn)氨酶之功效。諸藥合用達(dá)到了標(biāo)本兼治之功,收到了良效。
  【方劑出處】馬德安,等茵陳湯加減治療小兒黃疸型肝炎122例甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1996;13(4):9-10
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