利膽退黃湯
【藥物組成】茵陳30~60g,梔子、黃芩各15g,蒲公英30g,白茅根20g,廣豆根8~15g,大黃(后下)6~12g,青黛(沖服)5~10g,甘草12g。
【隨癥加減】濕重加藿香、白豆蔻芳香化濁;濕重陽(yáng)氣郁遏,可適當(dāng)加干姜溫陽(yáng)化氣;惡心、嘔吐重者加半夏、竹茹;腹脹加厚樸、枳殼等。
【治療方法】每日1劑,水煎150ml,分早晚兩次頓服,(胃腸道反應(yīng)明顯者可少量頻服)。
【功效主治】清熱解毒,除濕退黃。
【臨床運(yùn)用】治療10~20d后,顯效28例,顯效率875%,平均退黃時(shí)間:12±5d,ALB、ABIL復(fù)常時(shí)間平均為14±4d,平均住院日數(shù)15±48d。
【經(jīng)驗(yàn)心得】中醫(yī)認(rèn)為,黃疸乃濕熱邪毒壅阻中焦,脾胃升降失常,肝失疏泄則膽汁輸送、排泄失常,濕熱邪毒郁遏,致膽汁浸入血液,溢于肌膚,因而發(fā)黃。治療針對(duì)濕熱邪毒進(jìn)行用藥。組方原則:在清熱除濕基礎(chǔ)上加解毒利尿,給邪以出路,兼用活血消腫之品促進(jìn)肝臟的血運(yùn),方中重用茵陳清熱利濕退黃;大黃清熱解毒,活血祛瘀,瀉下攻積,一藥數(shù)功;蒲公英、梔子、白茅根、廣豆根、青黛均具有清熱解毒之力,而蒲公英利膽利尿,梔子、白茅根利尿除濕,效果明顯。藥理研究表明,茵陳具有消除炎癥,擴(kuò)張膽管,加速膽汁排泄,改善循環(huán),抑制過(guò)敏反應(yīng)等作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,蒲公英能減輕肝損傷,保護(hù)肝細(xì)胞,且無(wú)毒性作用。
【方劑出處】迪軍榮,等利膽退黃湯治療急性黃疸型肝炎32例陜西中醫(yī),2003;24(1):28-29