加味茵陳湯4
【藥物組成】茵陳50～80g，梔子15g，大黃10g，枳殼15g，厚樸9g，芒硝6g（沖服），赤芍15g，焦山楂10g，牡丹皮10g，丹參15g，茯苓10g，滑石10g。
【隨癥加減】若脅痛加柴胡15g，郁金12g，川楝子12g；惡心嘔吐加橘皮12g，竹茹9g；心中懊加黃連3～6g，龍膽草9～15g。
【治療方法】每日1劑，水煎，早晚2次分服。
【功效主治】清熱利濕，活血化瘀。
【臨床運(yùn)用】75例患者中，經(jīng)治療，35例痊愈，23例顯效，11例有效，6例無效，顯效率7733%，總有效率9277%。
趙某，男，29歲，以身目俱黃，小便黃，逐漸加重3日，伴困倦、乏力、脅痛、惡心、嘔吐、腹部痞滿、便秘尿少收治住院。入院后查：HBeAg（+），HBc(-)，HBeAg(-)，抗HBe（+），抗HBc（+），ALT 1052U，TBIL 145mmol／L。入院診斷：急性黃疸性乙型肝炎。在精神調(diào)攝、臥床休息等的同時(shí)，予中藥加味茵陳湯：茵陳60g，梔子15g，大黃10g，枳實(shí)15g，厚樸9g，芒硝6g（沖服），赤芍15g，山楂10g，牡丹皮10g，丹參15g，茯苓10g，滑石10g，郁金12g，竹茹9g，每日1劑，水煎，分2次服用。2周后，身黃基本消失，僅目、面尚黃，小便色淡，大便為黃軟便，脅痛減輕，食欲明顯改善，ALT 198U，TBIT 32mmol／L。繼續(xù)治療至1個(gè)月達(dá)到臨床痊愈而出院。
【經(jīng)驗(yàn)心得】茵陳湯為《傷寒論》中之名方，茵陳清熱利濕，為除黃之要藥；梔子、大黃、清熱瀉下；加用枳實(shí)、厚樸、芒硝通腑瀉下；赤芍、山楂、牡丹皮、丹參等活血化瘀；茯苓、滑石滲濕，使?jié)駸釓亩愣ィS疸消退?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為茵陳及所含的羥苯乙酮具有顯著的利膽作用；梔子清熱，并對膽紅素增高有輕度抑制作用；大黃有利膽，消炎殺菌作用，還可使HBsAg轉(zhuǎn)陰。
另有研究證明，茵陳湯具有減輕肝細(xì)胞變性壞死，減輕微循環(huán)障礙，降低血清轉(zhuǎn)氨酶活力等作用。在茵陳湯基礎(chǔ)上合并活血化瘀、通腑瀉下等藥物治療黃疸，可有利于黃疸消退，縮短患者治療時(shí)間，并可提高療效。
【方劑出處】張小欽加味茵陳湯治療急性黃疸性肝炎75例中國民間療法，2004；12（9）：43－44
