【藥物組成】茵陳30g，梔子15g，大黃10g（后下），丹參30g，板藍(lán)根15g，五味子15g（打碎），甘草10g。
【隨癥加減】寒熱往來(lái)加柴胡；肝區(qū)疼痛加川楝子、郁金；乏力、身重、便溏去大黃，加蒼術(shù)、厚樸、白豆蔻仁；納差加雞內(nèi)金、焦山楂；高熱神昏加羚羊角；面色晦暗、四肢逆冷、脈沉細(xì)者去大黃、梔子，加炮姜、制附子、白術(shù)。
【治療方法】每日1劑，水煎，早晚分服。
【功效主治】清熱利濕，活血化瘀。
【臨床運(yùn)用】49例中除1例合并HBsAg陽(yáng)性，遺有肝功能輕度異常外，其余均臨床治愈。
【經(jīng)驗(yàn)心得】急性黃疸型肝炎是由肝炎病毒引起的消化道傳染病，以甲型肝炎病毒感染多見，屬中醫(yī)學(xué)“黃疸”范疇。此病多因感受濕熱疫毒，或飲食不節(jié)、情志不暢、勞倦內(nèi)傷而致積熱于中焦，濕熱熏蒸肝膽，致膽汁不循常道而滲入血液，外溢肌膚；或因寒濕中阻、脾陽(yáng)不振，致使肝膽脾胃功能失調(diào)。中醫(yī)治療總以利濕、清熱、解毒為主要治法。茵陳湯為漢代醫(yī)家張仲景所創(chuàng)，是治療“陽(yáng)黃”的名方，歷代醫(yī)家多有發(fā)揮。
方中茵陳為清熱、利濕、除黃之要藥；梔子、大黃導(dǎo)濕熱之邪從二便排泄；加用五味子調(diào)養(yǎng)肝腎，有子病治母之意；丹參活血化瘀；板藍(lán)根清熱涼血。
藥理研究表明，茵陳湯組方和五味子、板藍(lán)根、丹參均有抗肝炎病毒、保護(hù)肝細(xì)胞、降低轉(zhuǎn)氨酶的作用；丹參在較大劑量使用時(shí)有軟縮肝脾、抑制肝臟纖維組織增生的效果；五味子以降酶速度快、幅度大為特點(diǎn)，能促進(jìn)肝臟的合成代謝，增強(qiáng)肝臟的解毒能力，對(duì)損傷的肝細(xì)胞有保護(hù)作用。臨證治療急性黃疸型肝炎時(shí)，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)辨別“陽(yáng)黃”與“陰黃”，陽(yáng)黃還應(yīng)區(qū)分熱重于濕或濕重于熱的不同，以對(duì)癥下藥，方能取得最佳療效。
【方劑出處】繆希文茵陳湯加味治療急性黃疸型肝炎49例中國(guó)中醫(yī)急癥，2004；13（12）：845
