治療肝炎伴有黃疸的茵陳湯加味5

 

治療肝炎伴有黃疸的茵陳湯加味5

茵陳湯加味5
  【藥物組成】茵陳30g,梔子15g,大黃10g(后下),丹參30g,板藍(lán)根15g,五味子15g(打碎),甘草10g。
  【隨癥加減】寒熱往來(lái)加柴胡;肝區(qū)疼痛加川楝子、郁金;乏力、身重、便溏去大黃,加蒼術(shù)、厚樸、白豆蔻仁;納差加雞內(nèi)金、焦山楂;高熱神昏加羚羊角;面色晦暗、四肢逆冷、脈沉細(xì)者去大黃、梔子,加炮姜、制附子、白術(shù)。
  【治療方法】每日1劑,水煎,早晚分服。
  【功效主治】清熱利濕,活血化瘀。
  【臨床運(yùn)用】49例中除1例合并HBsAg陽(yáng)性,遺有肝功能輕度異常外,其余均臨床治愈。
  【經(jīng)驗(yàn)心得】急性黃疸型肝炎是由肝炎病毒引起的消化道傳染病,以甲型肝炎病毒感染多見,屬中醫(yī)學(xué)“黃疸”范疇。此病多因感受濕熱疫毒,或飲食不節(jié)、情志不暢、勞倦內(nèi)傷而致積熱于中焦,濕熱熏蒸肝膽,致膽汁不循常道而滲入血液,外溢肌膚;或因寒濕中阻、脾陽(yáng)不振,致使肝膽脾胃功能失調(diào)。中醫(yī)治療總以利濕、清熱、解毒為主要治法。茵陳湯為漢代醫(yī)家張仲景所創(chuàng),是治療“陽(yáng)黃”的名方,歷代醫(yī)家多有發(fā)揮。
  方中茵陳為清熱、利濕、除黃之要藥;梔子、大黃導(dǎo)濕熱之邪從二便排泄;加用五味子調(diào)養(yǎng)肝腎,有子病治母之意;丹參活血化瘀;板藍(lán)根清熱涼血。
  藥理研究表明,茵陳湯組方和五味子、板藍(lán)根、丹參均有抗肝炎病毒、保護(hù)肝細(xì)胞、降低轉(zhuǎn)氨酶的作用;丹參在較大劑量使用時(shí)有軟縮肝脾、抑制肝臟纖維組織增生的效果;五味子以降酶速度快、幅度大為特點(diǎn),能促進(jìn)肝臟的合成代謝,增強(qiáng)肝臟的解毒能力,對(duì)損傷的肝細(xì)胞有保護(hù)作用。臨證治療急性黃疸型肝炎時(shí),應(yīng)當(dāng)仔細(xì)辨別“陽(yáng)黃”與“陰黃”,陽(yáng)黃還應(yīng)區(qū)分熱重于濕或濕重于熱的不同,以對(duì)癥下藥,方能取得最佳療效。
  【方劑出處】繆希文茵陳湯加味治療急性黃疸型肝炎49例中國(guó)中醫(yī)急癥,2004;13(12):845
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