得了急性病毒性肝炎后,有下列因素容易促成轉為慢性肝炎:
(1)病原類型。一般來講,甲型、戊型肝炎不會變成慢性,而乙型、丙型肝炎均可變成慢性。急性乙型肝炎約有10%左右可能慢性化,尤其是母嬰傳播的乙型肝炎更易慢性化。急性丙型肝炎大約50%~70%可轉為慢性。
?。?)年齡和性別。年齡較大者易發(fā)展成慢性肝炎,尤其是老年人慢性化較多,如急性乙型肝炎慢性率可達25%左右。男性患者慢性化數量比女性患者多。
(3)臨床類型。急性黃疸型患者的慢性率低于無黃疸型患者。丙型肝炎易于慢性化可能是由于它表現為無黃疸型的患者多。
?。?)臨床過程。如臨床和實驗室的指標持續(xù)改善,病期超過6個月也可完全恢復。反之,即使病期未超過6個月,但肝功能試驗表明病變繼續(xù)進展,就很可能慢性化。在急性肝炎發(fā)病早期,病毒復制標志的血清水平很高的患者或病程中這些指標水平持續(xù)不降者,預示可能發(fā)展成慢性肝炎。
?。?)免疫功能狀態(tài)。當急性肝炎患者合并慢性腎炎、腫瘤、白血病等,或應用免疫抑制劑治療時,均因機體免疫功能低下而易于轉變成慢性肝炎。
?。?)情緒因素。得了肝炎后,有的患者思想負擔過重,情緒不穩(wěn)定,甚至影響睡眠,也是促進慢性化的因素之一。
?。?)其他因素。未及時診斷和治療急性肝炎、過度勞累、酗酒、服用損肝藥物、手術感染、營養(yǎng)不良等以及合并血吸蟲病、華枝睪吸蟲病、糖尿病、膽道感染、結石、結核等疾病,均易使肝炎慢性化。