肝炎病人的黃疸持續(xù)不退怎么辦?

      答:各類病毒性肝炎均可出現(xiàn)黃疸,按照血清總膽紅素濃度分為輕度、中度及重度。肝炎病人的黃疸持續(xù)不退,應(yīng)認(rèn)真分析原因,采取措施。常見的原因有以下幾個(gè)方面:
    
(1)肝內(nèi)膽汁淤積:瘀膽性肝炎,慢性肝炎,甚至部分慢性重癥肝炎,均可出現(xiàn)肝內(nèi)瘀膽。臨床上肝臟不縮小,反而腫大,伴有皮膚騷癢。
    
(2)肝細(xì)胞仍在持續(xù)壞死,膽紅素不能得到清除。這類病人的病情一般發(fā)展較快,消化道癥狀明顯,出現(xiàn)腹水,又嚴(yán)重的出血傾向,并發(fā)肝性昏迷,肝腎綜合癥等。
    
(3)微循環(huán)障礙:使肝血流量減少,氧氣供給量不足,加速肝細(xì)胞壞死,不利于肝細(xì)胞功能的恢復(fù)。
    
(4)其他原因:患者如不注意休息,精神負(fù)擔(dān)較重,睡眠不足均可使肝損壞延遲恢復(fù)。續(xù)發(fā)膽道感染,膽道梗阻也可使黃疸持續(xù)不退。
    
對(duì)于黃疸持續(xù)不退的肝炎患者,首先要有良好的心理狀態(tài),積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。要重視一般性的治療,如飲食上由于有的患者進(jìn)入膽道的膽汁減少,脂熔性物質(zhì)吸收障礙,宜吃低脂肪的飲食。對(duì)重型肝炎的患者,由于熱量攝取不足,要有靜脈補(bǔ)充熱量,補(bǔ)充維生素K。
    
肝內(nèi)嚴(yán)重瘀膽者,可用下列藥物治療:①腎上腺皮質(zhì)激素;②胰高血糖素—胰島素;③酶誘導(dǎo)劑,常用的為苯巴比妥;④中醫(yī)中藥,采用血涼活血,用赤芍治療。
    
肝內(nèi)微循環(huán)障礙者,可采用以下活躍微循環(huán),活血化瘀額的藥物:①丹參;②肝素;③前列腺素E1;④其他,如紅花,毛冬青等也有活血化瘀的作用。
    
肝細(xì)胞持續(xù)壞死者,可用促進(jìn)肝細(xì)胞生長(zhǎng)素,人胎肝細(xì)胞懸液及強(qiáng)力寧,門冬酸鉀鎂等藥物,也可用高壓氧,血漿交換療法。
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