[藥物組成]茵陳30g,虎杖根30g,地耳草生梔子10g,白花蛇舌草30g,半邊蓮15g,廣藿香10g,炒麥芽30g,紫丹參15g,生白芍15g,生甘草5g,澤瀉15g,生大黃(后下)6~10g。
[隨癥加減]血清總膽紅素高于85μmol/L者加廣金錢草15g;谷丙轉(zhuǎn)氨酶過高者加青黛(布包)10g,垂盆草15g;有表證者加蘇葉、威靈仙各15g;濕重于熱者加蒼術(shù)6g,白豆蔻仁(后下)10g;熱重于濕者加山豆根5g,牡丹皮10g;肝區(qū)疼痛者加醋柴胡、廣郁金、川楝子各10g;有膽管感染者加蒲公英15g,山苦參10g;恢復(fù)期去生大黃;偏正氣不足者加黨參、生黃芪各30g,靈芝15g;偏陰虛者加北沙參、女貞子、紫草各15g。
[功效主治]清肝利膽,退黃降酶。
[治療方法]每日1劑,分2次煎藥服,15日為1個(gè)療程。同時(shí)靜脈點(diǎn)滴10%葡萄糖250mL、甘利欣30mL、5%葡萄糖注射液250mL、門冬氨酸鉀鎂20mL,每日1次??杉佑靡娓戊`、維生素C等保肝藥,直至病情穩(wěn)定。
[臨床運(yùn)用]98例患者經(jīng)治療后,顯效53例,有效42例,無效3例。
[心得體會(huì)]茵陳虎杖湯中,茵陳、虎杖根、生梔子、白花蛇舌草清熱利濕,解毒化瘀;紫丹參、虎杖根改善血液循環(huán),防止肝纖維化;生白芍柔肝止痛;藿香、麥芽芳香化濕,醒脾助運(yùn),而且使苦寒之品不易損傷脾胃;澤瀉利水滲濕退黃;生大黃蕩滌瘀熱,利膽消炎殺菌;生甘草味甘和緩,清熱解毒,調(diào)和諸藥。全方具有清肝利膽、退黃降酶、調(diào)節(jié)免疫、抑制肝炎病毒、使HBV血清標(biāo)記物轉(zhuǎn)陰的功能,結(jié)合西藥護(hù)肝退黃,療效迅捷。
若濕熱病毒,內(nèi)陷營血,臨床上出現(xiàn)亞肝或急肝癥狀,黃疸加重加深,營血癥狀明顯,本方藥力已見力不從心,急需加重清營涼血之品,如水牛角、牛黃、生地黃、玄參、牡丹皮、赤芍之品,并用安宮牛黃丸、紫雪丹、清開靈等。
[方劑來源]史宏江.自擬茵陳虎杖湯治療急性黃疸型肝炎98例.遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,5(1):23