治療急性肝炎的宣通活血湯

  [藥物組成]麻黃10g,大黃10~20g,赤芍45~60g。
[隨癥加減]熱重于濕:麻黃、虎杖、梔子、黃連、川貝母、連翹、滑石、石菖蒲各10g,大黃15g,赤芍50g,茵陳、生薏苡仁各30g,紫草、通草、生甘草各6g。濕重于熱:茵陳、蒼術各20g,麻黃、大黃、白術、豬苓、澤瀉、藿香各10g,赤芍40g,茯苓30g。中焦虛寒:茵陳、蒼術各15g,白術、干姜、附片、焦大黃、赤芍、麻黃各10g,草果5g。
[功效主治]宣通肺氣,活血化瘀。
[治療方法]每日1劑,水煎,早晚分服。
[臨床運用]120例患者經(jīng)治療后,有效48例,好轉67例,無效5例,總有效率95.83%。
[心得體會]宣通肺氣,促使肝膽疏泄,氣機調(diào)暢。中醫(yī)學認為
肺主皮毛,宣發(fā)肅降,且與大腸相表里,在濕熱邪毒蘊于肝膽之時,必然導致肝膽氣機疏泄失常,膽汁排泄不循常道,外溢于肌膚,傳統(tǒng)調(diào)到治以滲利水濕意使邪從小便而出,然后用麻黃宣肺發(fā)汗、大黃通利大腸,其意乃為增加濕熱邪毒的出路和途徑,更能減少肝膽氣機郁遏中焦而致熱邪難清難解之疑,實乃通過宣通之法,斡旋中州,調(diào)暢三焦氣機,升降有度,氣機調(diào)暢,肝膽自安之理。
    
涼血活血化瘀,旨改善微循環(huán),保護肝細胞功能。肝為多氣多血之臟,宜舒暢萬里不宜郁遏,氣機郁遏,必然化熱生火,壅蘊成毒,氣涌血熱,難以疏泄而外溢肌膚,實屬肝膽失疏病機的再發(fā)展,亦是肝失疏泄之后的產(chǎn)物,即血熱、瘀阻,故當以活血涼血、化瘀通絡以除邪安臟。赤芍性微寒,味苦,歸肝心經(jīng),長于清熱、涼血、祛瘀、活血、止痛,《本經(jīng)》云:“主邪氣復通,除血痹,破堅積,寒熱疝瘕止痛,利小便。”《藥品化義》曰:“瀉肝火”。重用以顯藥勢。
[方劑來源]張勝利.宣通活血湯治療急性黃疸型肝炎120例.陜西中醫(yī),2004,25(9):782~783
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