[藥物組成]金銀花20g,連翹12g,大青葉20g,敗醬草15g,梔子12g,茵陳30g,車(chē)前子30g,柴胡12g,郁金12g,陳皮12g,半夏12g,茯苓30g,甘草10g。
[隨癥加減]高熱(>38℃)者重用柴胡25~30g,熱退后仍改用12g;口苦黏膩者加龍膽草12g、澤瀉12g;納呆者加焦山楂、焦麥芽、焦神曲各12g;谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)不退者加五味子20g。[功效主治]清熱解毒,疏肝利濕。
[治療方法]上藥加水2000mL浸泡30min后急火煎沸再改用慢火煎取藥液300mL,藥渣加水1000mL再煎取200mL。2次煎液混合后分早晚2次飯后服。每日1劑,直至自覺(jué)癥狀消失、肝功能化驗(yàn)各項(xiàng)指數(shù)正常后,用上方加丹參30g,再進(jìn)10~15劑以鞏固療效(15歲以下兒童上方用量減半)。
[臨床運(yùn)用]168例患者經(jīng)治療全部獲愈,其中連續(xù)服藥25劑痊愈者86例,服40劑痊愈者65例,服50劑痊愈者17例。
[心得體會(huì)]急性肝炎有黃疸型和無(wú)黃疸型之分,屬于中醫(yī)“黃疸”、“脅痛”范疇。多因脾胃素弱,加之飲食不節(jié)或嗜好飲酒,又外感時(shí)邪,致濕郁熱蒸,脾失健運(yùn),肝失疏泄而發(fā)玻鑒于本病實(shí)邪為“熱、濕、瘀”,故選用藥物以清熱解毒、利濕化瘀為主。方中金銀花、連翹具有清熱解毒的作用,金銀花含有纖維糖,能促進(jìn)肝細(xì)胞蛋白代謝,且具有消炎、解毒作用;大青葉有清熱、涼血、解毒之功;敗醬草能解毒消痛,其所含揮發(fā)油及黑芥子苷等成分有降絮降酶,能促進(jìn)肝細(xì)胞再生和防止肝細(xì)胞變性壞死;梔子能清熱利濕退黃疸;茵陳可除濕清熱退黃,所含揮發(fā)性精油有擴(kuò)張膽管,排出膽汁,降絮降酶,促進(jìn)肝細(xì)胞再生的作用;車(chē)前子有清利濕熱,助退黃之功;柴胡有降熱抗病毒,保肝利膽的作用;郁金可清心解郁,大量應(yīng)用能促進(jìn)血液中的白蛋白升高,糾正蛋白倒置;陳皮、半夏、茯苓有理氣健脾、燥濕止嘔之功;甘草除調(diào)和藥性外,還有護(hù)肝作用。諸藥相伍療效滿(mǎn)意。
[方劑來(lái)源]周旭,王淑葉.清肝湯治療急性肝炎168例.中國(guó)民間療法,2000,8(8):23~24