[藥物組成]虎杖、平地木、半枝蓮各15g,土茯苓、垂盆草各20g,赤芍、姜黃各10g,黑豆10g,生甘草3g。
[隨癥加減]肝郁氣滯者加醋柴胡5g,香附10g;氣火郁結(jié)者加牡丹皮、梔子各10g;濕熱中阻者加炒黃芩10g,厚樸5g;腸腑濕熱者加鳳尾草、敗醬草各15g;濕熱在下者加炒蒼術(shù)、黃柏各10g;濕熱發(fā)黃者加茵陳12g,梔子10g;熱毒偏重者酌加龍膽草5g,大青葉、蒲公英各15g;濕毒偏重者加煨草果5g,晚蠶砂10g(包);血分瘀毒者加白花蛇舌草20g,制大黃6g;營(yíng)分郁熱者酌加水牛角片、牡丹皮、紫草各10g;肝郁血瘀者酌加丹參10g,地鱉蟲5g,桃仁10g;肝血虛者加當(dāng)歸、白芍各10g;肝腎陰虛者加桑椹子、旱蓮草各10g;陰虛有熱者加生地黃、金釵石各10g;脾氣虛者酌加黨參、白術(shù)各10g,黃芪12g;腎陽(yáng)虛者加淫羊藿、菟絲子各10g。
[功效主治]清解泄化肝臟濕熱瘀毒。慢性遷延性乙型肝炎及乙型肝炎病毒攜帶者,表現(xiàn)以濕熱瘀郁為主證者。
[治療方法]水煎服,每日1劑,2個(gè)月為1個(gè)療程,一般應(yīng)服用2~3個(gè)療程。
[心得體會(huì)]臨證所見(jiàn)乙型肝炎起病多緩,癥狀相對(duì)隱伏,病程長(zhǎng),每易持續(xù)遷延轉(zhuǎn)成慢性。肝為藏血之臟,故濕熱毒邪不僅蘊(yùn)于氣分,且常深入血分,瘀滯肝絡(luò),表現(xiàn)出濕熱毒瘀交結(jié)的病理特點(diǎn),濕熱毒瘀結(jié)于肝,濕毒蘊(yùn)結(jié)脾胃。由于濕熱毒瘀是發(fā)病的病理基礎(chǔ),貫穿于病變的始終,因此病主要屬于邪實(shí)。但邪毒已久,熱傷陰血,濕傷陽(yáng)氣,又可邪實(shí)與正虛錯(cuò)雜,導(dǎo)致肝脾兩傷,病及于腎,表現(xiàn)肝腎陰血虛耗,或脾腎氣虛、陽(yáng)虛。本方辨證適用于濕熱毒瘀互結(jié),以祛邪為主,邪去正復(fù)。治療重在清化濕熱,化解肝毒,涼血化瘀。藥用虎杖、平地木、半枝蓮為主,輔以土茯苓、垂盆草清熱化濕解毒,涼血活血;佐以黑豆、生甘草調(diào)養(yǎng)肝脾而解毒;取赤芍、姜黃入肝為使,增強(qiáng)涼肝活血作用。
[方劑來(lái)源(周仲瑛方)]王品,查波,等.國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)驗(yàn)方大全.烏魯木齊:新疆人民衛(wèi)生出版社,2007