[藥物組成]生大黃6~9g,桃仁9g,土元3~9g,丹參9g,鱉甲9g,炮穿山甲(代用品)9g,黃芪9~30g,白術15~60g,黨參9~15g。[隨癥加減]濕熱內(nèi)蘊者可選加茵陳、梔子、茯苓、黃柏、龍膽草、垂盆草、平地木等;脾虛氣滯者可選加砂仁、陳皮、枳殼、藿香、蘇梗等;肝氣郁滯者可選加柴胡、郁金、枳殼、青皮、木香、綠萼梅等;肝絡血瘀者可選加乳香、五靈脂、赤芍、紅花、九香蟲等;肝經(jīng)郁熱者可選加梔子、牡丹皮、連翹、龍膽草等;肝腎陰虛者可選加生地黃、玄參、麥冬、石斛、女貞子、牡丹皮等;陰虛火旺者用上藥再加龍膽草、蒺藜、梔子等;脾腎陽虛者可選加附子、桂枝、干姜、益智仁、砂仁等。凡肝病見陽痿者不可壯陽,壯陽則相火動而傷肝陰,病愈重。營熱絡傷癥見鼻出血、齒出血、目赤或皮下出血者,可選加廣犀角、生地黃、牡丹皮、連翹、赤芍、玄參、茅根、梔子、蒲黃、羊蹄根、小薊草,上藥對毛細血管擴張、蜘蛛痣、血小板偏低亦有改善作用;周身浮腫有輕度腹脹者,可選加防己、大黃干、冬瓜皮、玉米須、薏苡仁、茯苓、黑大豆、澤瀉、豬苓等。出血較多,癥狀較重,可暫停用活血化瘀法,也可不用止血藥,用健脾法加大劑量可止出血;大便次數(shù)多而溏薄者,大黃減量或改用制大黃先煎。
[功效主治]活血化瘀,軟肝散結(jié),益氣健脾。主治癥瘕積聚,脅痛,臌脹(早期肝硬化,輕度腹水)。
[治療方法]每日1劑,文火水煎,分2次服。
[心得體會]本方乃張仲景《金匱要略》“下瘀血湯”加味而成。原方主治產(chǎn)后腹痛,腹中有干血著臍下,亦主經(jīng)水不利。方中生大黃蕩滌瘀血,桃仁活血化瘀,土元逐瘀破結(jié),三味相合,破血之力頗猛;丹參苦、微寒,入心肝二經(jīng)血分,有活血祛瘀、涼血消腫之功,現(xiàn)代藥理研究證明,可促進肝臟生理機能好轉(zhuǎn),并能使肝脾腫大者縮小變軟;炮穿山甲咸能軟堅,性善走竄,鱉甲味咸氣寒,入肝脾血分,既以滋陰退熱,又可軟堅散結(jié),兩藥均對肝硬化肝脾腫大有較好治療效果;脾主運化水谷精微為后天之本,佐以黃芪、白術、黨參健脾益氣之品,符合張仲景“見肝之病,當先實脾”之旨。且根據(jù)患者體質(zhì)虛實調(diào)整劑量,此乃扶正祛邪之意。上藥共具攻補兼施、活血化瘀、軟肝散結(jié)之功。
[方劑來源(姜春華方)]王品,查波,等.國家級名老中醫(yī)驗方大全.烏魯木齊:新疆人民衛(wèi)生出版社,2007