尿膽紅素和尿膽原的檢測(cè)是早期發(fā)現(xiàn)肝炎的簡(jiǎn)易有效方法。
(1)尿膽紅素試驗(yàn)
1)正常情況下,尿膽紅素試驗(yàn)為陰性,當(dāng)血清的直接膽紅素增多超過腎閾值時(shí)可隨尿液排除,尿膽紅素試驗(yàn)便為陽性,提示有梗阻性黃疸或肝細(xì)胞性黃疸。
2)尿膽紅素試驗(yàn)陰性而臨床有黃疸者提示溶血性黃疸的可能。
3)急性丙型肝炎時(shí),尿膽紅素出現(xiàn)可先于臨床的黃疸。黃疸消退時(shí),尿膽紅素的消退又早于臨床黃疸。
4)一般情況下,血清直接膽紅素高,尿膽紅素也越多,但某些病例直接膽紅素雖高,尿膽紅素卻為陰性,可能是血清膽汁酸鹽濃度升高與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)性從腎濾過較多所致;酸中毒患者也不利于膽紅素從尿中排出;尿液放置過久,使尿膽紅素質(zhì)變也可以使尿膽紅素試驗(yàn)呈假陰性。
(2)尿膽原試驗(yàn)
正常尿液含少量尿膽原,稀釋1∶20時(shí)應(yīng)為陰性。24小時(shí)尿膽原定量應(yīng)為1~5.9μmol/L。
1)急性病毒性肝炎黃疸前期,尿中尿膽原增加,有助于病毒性肝炎的早期診斷;黃疸期尿膽原減少,甚至為陰性;黃疸逐漸消退時(shí),患者尿中尿膽原第二次升高;待肝功能完全恢復(fù)后,則尿中尿膽原又恢復(fù)正常。
2)用于鑒別黃疸類型。溶血性黃疸時(shí),尿中尿膽原增加;梗阻黃疸時(shí),尿中尿膽原顯著減少。當(dāng)膽管完全梗阻時(shí),尿中尿膽原可消失。
3)肝硬化時(shí),處理尿膽原的能力下降,故尿中尿膽原增加。