丙肝主要涉及肝、脾、腎三臟，在臨床上也多重視調(diào)理肝脾腎，顧護(hù)后天以實(shí)脾。
《金匱要略》明確指出：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”，就是指肝病治脾，能防止病情進(jìn)一步發(fā)展，是治療肝病的關(guān)鍵所在。因此，在治療慢性丙肝的過(guò)程中應(yīng)重視后天脾胃的調(diào)養(yǎng)，始終堅(jiān)持顧護(hù)后天以實(shí)脾的原則。肝木為病，易于橫逆犯脾，致其升降失常，氣血生化乏源，故治肝病，必當(dāng)顧護(hù)脾胃，脾氣盛衰對(duì)慢性丙肝的療效乃至預(yù)后的作用至關(guān)重要。脾土強(qiáng)，可協(xié)同清熱利濕藥物的作用，加速體內(nèi)濕熱的排出；脾為后天之本，主生化氣血，氣血足則機(jī)體抗病力強(qiáng)，可加強(qiáng)抗病毒藥物清除病毒的作用。現(xiàn)代研究表明：慢性丙型肝炎的發(fā)生發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸與機(jī)體免疫功能密切相關(guān)。脾胃又與免疫功能密切相關(guān)，健脾胃藥物則可增強(qiáng)免疫功能，改善機(jī)體蛋白代謝，有利于丙型肝炎病毒的清除，促進(jìn)病情早日康復(fù)。
在治療過(guò)程中清熱過(guò)用苦寒易損脾腎之陽(yáng)，所以應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：
（１）謹(jǐn)防過(guò)用苦寒。凡退黃、降酶、利膽及丙肝標(biāo)志物轉(zhuǎn)陰所涉藥物多苦寒，諸如梔子、大黃、黃芩、茵陳、蒲公英、苦參、虎杖等，用之宜適當(dāng)，并應(yīng)隨著病情減輕而減量，應(yīng)多選性味甘寒之品如白花蛇舌草、玄參等，既可清解邪毒，而甘寒之品又可顧護(hù)陰液，謹(jǐn)防苦寒?dāng)∥?，土壅?/span>郁，變證叢生。臨證若需投以大量苦寒之藥，則可佐以芳香化濁之品，既可祛濕，又可防苦寒傷脾敗胃。對(duì)濕遏熱伏，舌質(zhì)紅絳，白苔滑膩等濕熱表現(xiàn)明顯者，臨證常先投以芳香化濁之品，待濕去熱孤，進(jìn)而清熱更利于治療。常用藿香、佩蘭、菖蒲、郁金、蒼術(shù)、砂仁等藥。
（２）補(bǔ)益不可過(guò)用滋膩。補(bǔ)益藥多選用性味甘平之品，不用滋膩厚味之峻補(bǔ)藥，以免助濕生滿，阻礙肝氣的疏泄。臨證補(bǔ)脾常用山藥、白術(shù)相配，白術(shù)專補(bǔ)脾氣，腎屬水，肝屬木，水能生木，為母子之臟。疏肝過(guò)用辛散，易傷肝體及腎陰，利水過(guò)用淡滲易損腎氣，耗陰液。故對(duì)于病情纏綿患者，補(bǔ)腎可防子病及母，且有利增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。
