針對免疫失敗的種種原因可采取以下步驟解決。
1部分人應(yīng)排除潛在的乙肝病毒感染,可使用高敏感PCR法進行血清HBV-DNA檢測,必要時也可進行肝組織乙肝標志物檢測。
2在排除HBV潛在感染可能后,可嘗試以下措施。①增加疫苗免疫次數(shù):對無應(yīng)答者可嘗試接種第4、5針疫苗或進行新一療程的接種,部分人血清抗-HBs可陽轉(zhuǎn)。②加大接種劑量:對無應(yīng)答者,可嘗試按0、1、6、12個月免疫程序并加大基礎(chǔ)免疫劑量(每劑20微克)。③變更接種途徑:常規(guī)肌內(nèi)接種可改為皮內(nèi)多次接種法。④必要時可更換疫苗種類或批次。⑤目前還沒有確切實驗證實免疫調(diào)節(jié)劑能增加乙肝疫苗接種后抗-HBs陽轉(zhuǎn)率,所以不主張使用。而改善某些患有特殊疾病的無應(yīng)答者,可視其具體情況采取不同的加強接種方案。⑥其他特殊情況:早產(chǎn)兒或低體重新生兒,其母親HBsAg陰性者,應(yīng)待其體重增至2千克以上或2月齡時再進行免疫接種;對于人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者,也需要通過增加接種劑量和接種次數(shù)來提高血清抗-HBs陽轉(zhuǎn)率。