肝脾血瘀型
【主癥】面色晦暗，形體消瘦，身困乏力，右脅部刺痛，痛處固定不移，納差腹脹，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，舌苔薄白或薄少，脈沉細澀。
【治法】疏肝健脾，活血軟堅。
【方藥】鱉甲煎丸加減。
鱉甲15g，穿山甲15g，郁金12g，黃芪20g，白芍15g，當(dāng)歸12g，虎杖12g，白術(shù)15g，赤芍12g，川芎12g，柴胡12g，茵陳15g，茯苓15g，三七（沖服）3g，茜草12g，生地黃12g，山楂12g，陳皮12g，甘草6g，大棗6枚。
【方解】方中白芍、當(dāng)歸、柴胡、茯苓、白術(shù)取逍遙散之意以疏肝健脾；配陳皮、山楂理氣和胃，使肝疏脾健胃和；黃芪、當(dāng)歸取當(dāng)歸補血湯之意，以補氣養(yǎng)血，扶助正氣；鱉甲、穿山甲、赤芍、川芎、三七、茜草、山楂理氣活血，化瘀軟堅，通絡(luò)消積；郁金、虎杖、茵陳清熱利濕解毒，祛除濕熱余毒；當(dāng)歸、赤芍、白芍、生地黃、川芎取四物湯之意，以補血活血；甘草、大棗益氣和中，調(diào)和諸藥。上藥合用，具有疏肝理氣、健脾和胃、祛瘀活血、軟堅散結(jié)之功效，兼有扶正氣、除濕熱、祛余邪、養(yǎng)陰血之作用，切中肝脾血瘀型慢性乙型肝炎患者的病機。
【注意】根據(jù)肝脾血瘀型慢性病毒性肝炎的臨床特征，活血化瘀應(yīng)是常規(guī)治法，但每見用化瘀攻堅法而事與愿違者，破瘀導(dǎo)致出血、消堅反致腹脹者，時有教訓(xùn)，是因為囿于對癥治療而未見病治源。癥積雖為有形之征，而究其本，則源于正虛，脾虛則水谷運化失常，釀濕生痰；氣虛則血運無力，氣滯而血瘀；瘀血阻滯，痰瘀膠阻，易成癥積，同時慢性病毒性肝炎還有濕熱疫毒存在。對于此型患者的治療，應(yīng)從暢氣機、清濕毒、扶正氣、化瘀滯入手，消補兼施，清解與調(diào)理相結(jié)合，緩圖效機，多能應(yīng)手。癥積已經(jīng)形成，其治療較為緩慢，非一朝一夕之功，臨床中應(yīng)注意守法守方，切勿急于求成。
