中醫(yī)治療脂肪肝的病案點(diǎn)評五

      病例5:顧某,男,60歲,2005年3月8日初診?;颊呋几哐獕翰?a href="http://m.yogiovani.com/zhifanggan/" target="_blank" class="keylink">脂肪肝多年,前日體檢肝功能指標(biāo)處于臨界狀態(tài)?,F(xiàn)腹脹頻現(xiàn),噯氣頻作,右脅部刺痛,大便偏軟,日行3次,兩目干澀,情志不舒,眠差,下肢畏寒,查舌質(zhì)暗體胖,苔薄白,脈弦。此乃肝郁脾虛之證,舒肝健脾是為正治,方用逍遙散加減。
    
處方:柴胡15g,枳殼12g,枳實(shí)12g,赤芍15g,白芍15g,炙甘草15g,當(dāng)歸15g,茯苓12g,蒼術(shù)15g,白術(shù)15g,生姜4.5g,薄荷(后下)9g,決明子15g,香附15g。日1劑,水煎服。服藥14劑后,諸癥狀均有減輕,大便已實(shí),日行2次。上方去決明子、薄荷,加柿蒂9g,公丁香9g,煅牡蠣(先煎)30g,繼續(xù)服用。經(jīng)治6個月,身體無不適,體檢肝功能指標(biāo)全部正常。
    
點(diǎn)評:中醫(yī)治療脂肪肝應(yīng)以辨證論治為原則,不可一味地用所謂降脂的中藥堆積應(yīng)用。脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變,脂肪肝患者多無自覺癥狀,或僅有輕度的乏力、食欲不振、腹脹、噯氣、肝區(qū)脹滿等。脂肪肝的治療大多以直接降脂為主,但本案以舒肝健脾為法,采用逍遙散加減治療,效果明顯。目前一些中醫(yī)辨西醫(yī)之病而用中醫(yī)之藥,常采用能降血脂的中藥羅列在一起治療高脂血癥或脂肪肝,忽視了中醫(yī)辨證論治之特色,殊不知中醫(yī)和西醫(yī)是不同的理論體系。本案之方中有明確降血脂作用的中藥并不多,但通過配合達(dá)到了降血脂、恢復(fù)肝功能的作用,說明中藥的治療關(guān)鍵在充分發(fā)揮其協(xié)同作用,而不是單味藥的功效。
   

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