毒火攻心型
【主癥】壯熱煩躁,口唇干燥,神昏譫語(yǔ),面赤氣粗,或有抽搐,身目黃染,腹部脹大,大便秘結(jié),小便短赤,舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦數(shù)。
【治法】清心瀉火,醒腦開竅。
【方藥】犀角地黃湯加減。
水牛角粉(代替犀角)6g,生地黃15g,梔子12g,大黃(后下)9g,石菖蒲12g,牡丹皮12g,郁金15g,赤芍15g,茯苓12g,半夏12g,陳皮12g,竹茹15g,膽南星9g,黃連12g,甘草6g。
【方解】方中水牛角、生地黃、赤芍、牡丹皮取犀角地黃湯之意,以清熱解毒瀉火,涼血清心散瘀;陳皮、半夏、茯苓、甘草取二陳湯之意,以燥濕化痰,理氣和中;梔子、大黃、郁金、黃連清熱利濕,通腑解毒;石菖蒲、竹茹、膽南星化痰息風(fēng),開竅醒腦;甘草兼能調(diào)和諸藥。上藥合用,具有清心瀉火、涼血和營(yíng)、醒腦開竅之功效。
【注意】肝性腦病早期一般病情相對(duì)較輕,可見神疲、健忘、語(yǔ)無倫次、精神恍惚等,繼之嗜睡或躁擾不寧,最后進(jìn)入昏迷狀態(tài)。早期發(fā)現(xiàn)、祛除誘因、醒腦開竅是治療肝性腦病的基本大法,臨證可以此為基礎(chǔ)進(jìn)行辨證治療。