病例6:張某,女,39歲,1989年9月5日初診?;颊?989年4月5日開始出現(xiàn)發(fā)作性右上腹脹痛,伴惡心嘔吐、口苦、咽干等,曾在當?shù)蒯t(yī)院以慢性胃病服中、西藥治療,病情時輕時重,終不見好轉(zhuǎn),故來我院就診。現(xiàn)患者形體肥胖,表情痛苦,動則氣喘,查舌質(zhì)淡紅,苔白稍膩,脈弦細,觸診膽區(qū)有明顯壓痛,B超檢查提示為慢性膽囊炎。臨床診斷為慢性膽囊炎,以疏肝解郁、健脾和胃、清熱利膽為治法,方選丹梔逍遙加味散。
處方:炙甘草15g,炒當歸30g,茯苓30g,炒白芍30g,炒白術(shù)30g,柴胡30g,牡丹皮30g,梔子30g,清半夏16g,丹參16g,炒香附16g,炒川楝子16g,炒延胡索16g。將上藥共為散劑,每次6g,鮮姜、薄荷各6g,水煎湯沖服,每日3次,治療期間忌食生冷油膩之食物。服藥6日后,臨床癥狀明顯減輕,服至16日,臨床癥狀全部消失,經(jīng)B超復(fù)查膽囊正常。
點評:慢性膽囊炎治以疏肝解郁、健脾和胃、清熱利膽為治法,方選丹梔逍遙加味散治療,效果顯著。慢性膽囊炎多表現(xiàn)為脅痛、口苦、咽干、惡心、納差等,屬中醫(yī)學“脅痛”“郁癥”等的范疇,多由于肝膽疏泄不力、氣機升降受阻所致,其治療重在疏肝解郁,健脾養(yǎng)血;次在清熱涼血,和胃利膽。方用丹梔逍遙加味散治療。方中甘草、當歸、茯苓、白芍、白術(shù)、柴胡、生姜、薄荷乃《太平惠民和劑局方》之逍遙散之意,有疏肝解郁、健脾養(yǎng)血之功效,加延胡索、香附、川楝子理氣止痛,以增加其疏肝解郁之力,加牡丹皮、梔子、丹參則有清熱涼血行血、和胃利膽之功。諸藥配合,切中病機,故而療效顯著。