脂肪肝的B超檢查

　 脂肪肝的B超檢查

脂肪肝的B型超聲圖像特點(diǎn)：脂肪肝B超檢查可見(jiàn)肝實(shí)質(zhì)呈微細(xì)致密的強(qiáng)反射光點(diǎn)，深部組織回升減弱。超聲對(duì)重度脂肪肝的診斷率達(dá)95％。臨床實(shí)踐表明，當(dāng)脂肪沉積于肝組織超過(guò)30％時(shí)，B超即可檢出脂肪肝，肝脂肪含量達(dá)50％以上的脂肪肝，超聲診斷敏感性可達(dá)90％。B超診斷脂肪肝有以下特征：①可見(jiàn)致密的點(diǎn)狀高回聲，又稱(chēng)亮肝’②肝深部即遠(yuǎn)場(chǎng)回聲衰減，肝腎回聲對(duì)比度加大，即肝影比腎影為白’③肝內(nèi)管腔結(jié)構(gòu)模糊’④肝大，飽滿(mǎn)，肝緣變鈍。近來(lái)有人把這些標(biāo)準(zhǔn)量化，以綜合積分判斷脂肪肝的輕重程度（圖5－1，圖5－2）。彩色B超對(duì)局灶性脂肪肝的鑒別診斷有一定參考價(jià)值。但應(yīng)注意，體型肥胖者其腹壁肥厚，也可使聲像圖衰減，導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果。另外，B超對(duì)脂肪肝的程度僅能粗略做出判斷，對(duì)局灶性脂肪肝有時(shí)與肝血管瘤和原發(fā)性肝癌易混淆。彌漫性脂肪肝在B超圖像上有其獨(dú)特的表現(xiàn)：①肝腎對(duì)比或肝腎回聲差異，肝實(shí)質(zhì)回聲強(qiáng)度＞腎回聲’②肝前后部回聲差異，近場(chǎng)回聲密集增強(qiáng)而遠(yuǎn)場(chǎng)衰減’③肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)特別是靜脈變細(xì)不清’④輕度或中度肝大。近來(lái)趨于把這些標(biāo)準(zhǔn)量化，以綜合積分判斷脂肪肝程度。B超可檢出肝脂肪含量達(dá)30％以上的脂肪肝，肝脂肪含量達(dá)50％以上的脂肪肝，超聲診斷敏感性可達(dá)90％。亦有報(bào)道認(rèn)為，在非纖維化的肝臟中，超聲診斷脂肪肝的敏感性達(dá)100％。