肝源性潰瘍是怎樣發(fā)生的?
肝源性潰瘍是發(fā)生于慢性肝病,特別是肝硬化伴門靜脈高壓基礎(chǔ)之上的胃或十二指腸潰瘍。以往觀點(diǎn)認(rèn)為肝源性潰瘍不多見,然而近年來(lái)隨著胃鏡的廣泛應(yīng)用及胃鏡檢查適應(yīng)證的放寬,這種觀點(diǎn)開始更新。人們發(fā)現(xiàn),肝源性潰瘍的發(fā)病率較正常人群高,是正常人群的2~3倍。它的臨床表現(xiàn)不典型,以腹脹、上腹不適、食欲減退為主,劍突下疼痛不明顯。與常見的消化性潰瘍不同,它缺乏規(guī)律性,病程長(zhǎng),易被慢性肝病原有癥狀所掩蓋而誤診。從治療上說,它也易反復(fù),難治愈,易發(fā)生出血、幽門梗阻及穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
慢性肝病為什么易合并發(fā)生消化性潰瘍呢?據(jù)研究,這與慢性肝病本身有關(guān),主要與以下因素有關(guān):
1.肝病病人肝功受損,胃泌素等促進(jìn)胃酸分泌的物質(zhì)不能被滅活,刺激胃壁細(xì)胞分泌大量胃酸。胃酸可使胃腸黏膜受到浸漬、腐蝕,損害胃黏膜屏障,從而導(dǎo)致消化性潰瘍。
2.肝硬化病人門靜脈壓力增高,胃腸道血流緩慢,胃腸黏膜存在淤血性循環(huán)障礙。在這種情況下,氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足,代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排出,胃黏膜防御功能削弱,修復(fù)能力降低,從而引起黏膜缺血、水腫,致使其受損害,易導(dǎo)致潰瘍。
3.肝功能受損時(shí),血漿蛋白降低,人體對(duì)各種致病因素抵抗力下降,易發(fā)生幽門螺桿菌感染,而幽門螺桿菌是導(dǎo)致消化性潰瘍的重要“元兇”。
一旦確診為肝源性潰瘍,病人應(yīng)避免吃粗糙、不易消化、過硬或過熱的飲食,避免吸煙、過量飲酒,避免飲濃茶、咖啡,避免使用吲哚美辛(消炎痛)、阿司匹林、布洛芬等對(duì)胃黏膜有刺激的藥物,以免加重與促進(jìn)潰瘍發(fā)生。同時(shí)也要加強(qiáng)保護(hù)肝臟,積極治療潰瘍。