乙肝預(yù)防重點在兒童，治療重點是中青年嗎？

　 乙肝預(yù)防重點在兒童，治療重點是中青年嗎？

　　乙肝預(yù)防有效武器就是乙肝疫苗，如果嚴(yán)格按照計劃免疫程序為所有的新生兒接種乙肝疫苗，90％以上的新生兒將會產(chǎn)生積極的保護(hù)性抗體，今后免受乙肝病毒感染，我國乙肝新發(fā)病例也將逐漸減少，直至消滅。我國現(xiàn)有乙肝現(xiàn)癥感染者1億多人，絕大多數(shù)來源于幼小時期母嬰及父嬰垂直傳播和醫(yī)源性感染（輸液、打針、鑲牙等），這些情況現(xiàn)已可以杜絕，只要新生兒一出世，即刻給予乙肝疫苗接種，后面的麻煩就完全可以避免。乙肝疫苗越早接種越好，預(yù)防效果越佳；隨著年齡的增長，感染乙肝病毒概率逐漸增加，如果已注射過乙肝疫苗，有效抗體形成，那就沒有什么可怕的。從疫苗接種的成功率來看，年齡越小，成功率越高，新生兒注射疫苗后幾乎都能預(yù)防成功，但是老年人只有一半可以獲得保護(hù)性抗體。另外嬰幼兒感染乙肝病毒的后果要比成人威脅大得多，新生兒一旦感染乙肝病毒，幾乎都會慢性化，長期攜帶乙肝病毒；成人感染乙肝病毒的結(jié)局相對較好，只有2％～6％的感染者會慢性化，絕大多數(shù)都是一過性感染，因此，嬰幼兒及時接種乙肝疫苗至關(guān)重要，接種疫苗需要盡早進(jìn)行。
　　小兒乙肝患者，絕大多數(shù)處于無癥狀的病毒攜帶狀態(tài)，此時患兒身體沒有明顯不適和異常，幾乎都是在偶然查體時被發(fā)現(xiàn)，一旦被發(fā)現(xiàn)，患兒家長往往心急如焚，四處求醫(yī)問藥，花了大量冤枉錢，但是沒有任何效果，為什么會這樣呢？因為小兒機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，感染乙肝病毒后，病毒往往沒有受到任何抵抗，就可長驅(qū)直入侵入肝細(xì)胞，與肝細(xì)胞核發(fā)生整合，此時各種治療無法喚起機(jī)體免疫應(yīng)答，各種藥物只能是“對牛彈琴”，無法發(fā)揮治療效應(yīng)。小兒乙肝并非最佳治療時機(jī)，隨著年齡的增長，機(jī)體免疫識別和反應(yīng)能力逐步提高，青年時期機(jī)體的免疫耐受和麻痹被打破，機(jī)體會調(diào)動自身能力抗擊乙肝病毒，這時肝臟往往處于明顯的炎癥階段，轉(zhuǎn)氨酶升高，此時是治療的最佳時機(jī)。這時如果使用抗病毒藥物（干擾素和拉米夫定等）聯(lián)合免疫增強(qiáng)劑（胸腺素和日達(dá)仙等）可能獲得良好的治療效果，需要指出的是治療時機(jī)和如何選擇用藥，一定要在正規(guī)醫(yī)院、正規(guī)專家指導(dǎo)下進(jìn)行，要格外慎重。因為完整的療程都在1年以上，要花費(fèi)大量資金，沒有嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，盲目用藥，后果不堪設(shè)想。
　　老年人免疫預(yù)防乙肝的效果不佳，因為經(jīng)過幾十年的生活歷程，老年人基本都會接觸或感染過乙肝病毒，不少人自身早已產(chǎn)生了抗體，這時再打疫苗，沒有什么意義。即便是沒有受過乙肝病毒感染的老人，接種乙肝疫苗，效果也不好。對于老年乙肝患者也已失去了最佳的治療時機(jī)，如果老年乙肝患者經(jīng)過多年慢性乙肝的折磨，病情已經(jīng)發(fā)展到肝硬化階段，無論再用什么藥物，也不可能徹底治愈，各項治療只能圍繞阻斷癌變和抗肝纖維化治療，預(yù)防并發(fā)癥產(chǎn)生等，并且可以取得的效果相當(dāng)有限，各種藥物尚不能完全有效地阻斷病情惡化的進(jìn)程。因此治療乙肝最佳的時機(jī)在于中青年時期，等到老年時期再動手，往往為時已晚。