蘇老臨證以中西醫(yī)理論為指導(dǎo)，以辨病與辨證相結(jié)合，以宏觀辨證與微觀辨證相結(jié)合為原則。指出對(duì)黃疸進(jìn)行辨治，首先查找病因，明確診斷，然后按中醫(yī)陽(yáng)黃、陰黃進(jìn)行辨證。一般無(wú)論什么原因引起的肝炎，瘀膽型肝炎，重癥肝炎，出現(xiàn)黃疸急性期、早期，病程較短者多為陽(yáng)黃表現(xiàn)，陽(yáng)黃者色澤鮮明如橘色，以濕熱為主，慢性肝炎、瘀膽型肝炎、膽汁性肝硬化、肝癌晚期等若長(zhǎng)期黃疸不退，可表現(xiàn)陰黃，陰黃者色澤晦暗或如煙熏，以寒濕為多。臨床以陽(yáng)黃多見(jiàn)，然陽(yáng)黃中有許多表現(xiàn)不典型者，黃色亦可表現(xiàn)晦暗不鮮澤，此多為濕重于熱，或夾瘀程度較重。蘇老強(qiáng)調(diào)臨證須綜合考慮患者的體質(zhì)或正損程度，病程的長(zhǎng)短，瘀血的程度以及各種伴見(jiàn)癥，尤其是舌脈的表現(xiàn)來(lái)辨證黃疸，區(qū)分濕、熱、瘀的多少，寒的有無(wú)，正損的程度。此外，辨別黃疸的有無(wú)，除以全身皮膚出現(xiàn)黃染，小便色深如濃茶為辨證依據(jù)外，還應(yīng)結(jié)合血清生化檢測(cè)膽紅素，肝功能等微觀辨證，有些皮膚黃染表現(xiàn)不顯，但膽紅素已升高，也應(yīng)重視微觀檢查按黃疸論治，通過(guò)長(zhǎng)期大量臨床實(shí)踐，蘇老總結(jié)出一套黃疸型肝炎辨治規(guī)律，臨床獲得較為滿(mǎn)意的療效，蘇老指出陽(yáng)黃濕重于熱者當(dāng)以淡滲利濕，健脾活血為主，熱重于濕者以清熱利濕解毒，涼血活血為主，陰黃治以溫陽(yáng)化濕解毒，兼以活血化瘀，無(wú)論陽(yáng)黃、陰黃均注意配合疏肝、健脾、軟肝之法。以此為原則蘇老常分三型進(jìn)行治療。
1.陽(yáng)黃濕重于熱 癥見(jiàn)：身黃、目黃色澤鮮明如橘色，或色澤不鮮，小便短赤如濃茶，胸脘痞脹，口苦而渴或渴不多飲，大便不爽，體倦身困，苔膩，脈弦。治法：清熱利濕，方藥加味茵陳四苓湯。茵陳、茯苓、豬苓、白術(shù)、薏苡仁、澤瀉、青皮、赤芍、藿香、甘草。蘇老認(rèn)為治療黃疸除考慮清熱利濕外，要讓濕熱有外出之路，而小便正是濕熱外出的重要通道，故治黃疸以淡滲利濕為主。用張仲景五苓散，去桂枝辛溫之性，免其燥熱之弊，加清熱利濕退黃之茵陳，用青皮疏肝理氣，赤芍涼血活血，藿香芳香化濕，健脾行氣而通陽(yáng)組成本方，本方在臨床運(yùn)用最廣。加減：惡心欲嘔加法半夏、陳皮；食滯脘悶，納呆加枳殼、焦山楂、麥芽等；熱重于濕見(jiàn)腹?jié)M，便秘，舌苔黃膩質(zhì)紅，加枳實(shí)、車(chē)前草、黃芩、生大黃；病毒性肝炎酌加清熱解毒之品如板藍(lán)根、苦參、金銀花、地丁、蒲公英等。
2.熱毒熾盛型 見(jiàn)于重證肝炎早期表現(xiàn)陽(yáng)黃。癥見(jiàn)：黃疸迅速加深，胸腹脹滿(mǎn)，煩躁不寧，皮膚瘀斑，或吐血、便血，甚則神昏，譫語(yǔ)，舌紅絳苔焦黃裂，脈弦數(shù)。治法：清熱解毒，涼血活血，佐以芳香開(kāi)竅。方藥：加味犀角地黃湯。水牛角、茵陳、牡丹皮、生地黃、赤芍、玄參、丹參、梔子、黃連、紫草、菖蒲、茯苓、甘草。方中水牛角、牡丹皮、紫草涼血解毒，玄參、生地黃養(yǎng)陰清熱，赤芍、丹參活血散瘀，茯苓淡滲利濕，健脾寧心，茵陳清熱利濕退黃，菖蒲芳香開(kāi)竅，梔子、黃連清熱解毒。加減：胸腹脹滿(mǎn)，小便不利加茯苓、豬苓、白術(shù)、薏苡仁、車(chē)前子；皮膚瘀斑或吐血加生三七粉1～2g，每日2次，或云南白藥1g，每日2次；神昏，譫語(yǔ)加安宮牛黃丸或羚羊角粉，或清開(kāi)靈注射液；氣虛血脫用獨(dú)參或生脈飲以急救。
3.寒濕型 癥見(jiàn)：身目俱黃，晦暗無(wú)澤或如煙熏“身重怕冷，四肢不溫，腹脹便溏，口淡不渴，舌苔白滑或白膩質(zhì)淡，脈沉無(wú)力?！敝畏ǎ簼耜?yáng)化濕。方法：加味茵陳術(shù)附湯：茵陳、附片、干姜、白術(shù)、茯苓、薏苡仁、甘草。本方適用于素體中陽(yáng)不足，或過(guò)用寒涼，或脾濕太盛黃疸日久濕熱寒化，寒濕互結(jié)而成陰黃之征。蘇老強(qiáng)調(diào)對(duì)于病程較長(zhǎng)之黃疸，有時(shí)與陽(yáng)黃濕盛于熱較難鑒別，除注意舌脈外，觀察小便利與不利甚為重要，濕熱者多有小便不利，寒濕者小便自利清長(zhǎng)且有形寒肢冷等，多為陰黃。加減：腹脹便溏或脘谷不化加懷山藥、砂仁；面色晦暗舌質(zhì)夾青加養(yǎng)血活血之劑如當(dāng)歸、丹參、白芍、川芎；皮膚瘙癢加白鮮皮、防風(fēng)等。
