范國樑運(yùn)用烏梅丸治療膽脹

  范國樑運(yùn)用烏梅丸治療膽脹 [李 磊,等.范國樑教授運(yùn)用烏梅丸治療膽脹病經(jīng)驗(yàn).長春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1995;17(3):10] 范國樑教授是長春中醫(yī)學(xué)院名老中醫(yī),治療肝膽病有豐富經(jīng)驗(yàn)。他認(rèn)為:膽脹病發(fā)病雖表現(xiàn)為疼痛拒按等實(shí)象,但其病機(jī)多因情志不暢,肝失疏泄,膽氣升發(fā)受限,膽汁排泄障礙而發(fā)病,或因飲食不節(jié),勞倦過度,使脾胃功能受損,升降失常,膽氣不升,胃氣不降,膽胃不和而發(fā),究其根本是先有外、內(nèi)因損傷肝、膽、脾臟,而后發(fā)為該病。其病性屬虛,但其癥中又可見痰熱、血瘀之象,乃因肝膽失疏,氣機(jī)運(yùn)行停滯,氣不運(yùn)血或久病氣虛脈無力,血流緩慢而出現(xiàn)血瘀。脾胃功能受損則運(yùn)化失司,水津代謝障礙則痰濕內(nèi)生,血瘀、痰濕日久則生內(nèi)熱,往往虛實(shí)挾雜,寒熱并行,故治療上立溫經(jīng)通降法,以烏梅丸加減治療,取得滿意療效。該方藥物組成為:烏梅15g,川椒5g,干姜15g,細(xì)辛5g,桂枝15g,黃柏6g,當(dāng)歸15g,附子10g,姜黃15g,白鮮皮15g,生曬參15g,水煎服每日1劑,早晚各服1次。方中重用烏梅酸平入肝經(jīng),納氣補(bǔ)肝陰;當(dāng)歸性溫入肝,養(yǎng)血通絡(luò);川椒、細(xì)辛亦性溫,溫臟祛寒,細(xì)辛交通上下,領(lǐng)諸藥環(huán)轉(zhuǎn)周身,調(diào)氣血,通絡(luò)脈以運(yùn)其樞;干姜苦溫補(bǔ)脾陽,令陰陽和;人參甘寒,益脾中之陰,與烏梅相配,酸甘化陰,與當(dāng)歸合用,補(bǔ)養(yǎng)氣血;黃連、黃柏苦寒清上熱,溫下寒,同時(shí)亦可去姜、附之燥烈之性;附子入腎暖水臟,以固其根。全方諸藥配伍,味備酸甘焦苦,性兼補(bǔ)調(diào)助益,寒熱并治,邪正兼顧。在辨治用藥上,若癥見痰濕較顯可加膽南星15~20g,白芥子10g;若瘀血較著可予酒大黃3~5g行瘀通絡(luò)。方中川椒用量應(yīng)2~6g,用量不宜過大,否則會(huì)有手、足尖麻木之感,但停藥后可自行消除。
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