乙肝過度診療有哪些表現(xiàn)

   ?。?)檢查項目越來越多,檢查項目越來越細(xì)。乙肝病毒指標(biāo)多達(dá)20多種(包括乙肝病毒基因分型和基因變異等),肝纖維化指標(biāo)5項以上,肝功能系列10余項,反映免疫功能指標(biāo)10余項,蛋白電泳,血常規(guī),B超及CT等影像學(xué)檢查;住院病人入院時還需要常規(guī)檢查艾滋病、性病等指標(biāo),以防某些疾病發(fā)生了院外感染。如果要把這些項目都做一遍的話需要幾千元。其實(shí),不是每一個患者都需要將這些指標(biāo)作一遍的,也不是患者每次復(fù)診都要重新檢查一遍,而是應(yīng)根據(jù)每個病人的實(shí)際情況選擇必須進(jìn)行的檢查。遺憾的是,現(xiàn)實(shí)臨床實(shí)踐中,確有不少患者長年累月接受著一些額外的、不必經(jīng)?;?yàn)檢查的負(fù)擔(dān)。一般來說,如果患者沒有進(jìn)行特殊的抗病毒治療,就沒有必要頻繁檢查乙肝病毒指標(biāo)和病毒變異指標(biāo)。
  
 ?。?)一些不太成熟的診療項目用于臨床,一些較為成熟、有效的診療方法卻被忽略。乙肝疫苗用于治療乙肝是公認(rèn)的,但是不少地方都在動員患者嘗試乙肝疫苗聯(lián)合其他藥物如雙嘧達(dá)莫等。治療乙肝病毒攜帶者和乙肝病人,這些嘗試實(shí)際臨床價值并不大。
  
  (3)盲目追逐高、精、尖。乙肝患者病情穩(wěn)定,沒有特殊不適,卻被動員進(jìn)行CT和磁共振檢查者,也不乏有之。有時CT檢查成為慢性肝炎和肝硬化的常規(guī)檢查項目,實(shí)際陽性檢出率很低,病人支付費(fèi)用卻很高。
  
  (4)大量醫(yī)藥廣告和醫(yī)藥促銷手段,使得患者承受過多的藥物重疊和頻繁換藥帶來的“過度診療”。醫(yī)藥的各種促銷活動,使得一些醫(yī)生選擇用藥失去了公正的立場,一些可用可不用的項目和藥物,可能就會加在患者身上;而患者也往往禁不住藥物廣告的宣傳誘惑,購買一些療效不佳的藥物反復(fù)使用。
  
 ?。?)沒有得到公認(rèn)的各種聯(lián)合治療普遍存在。臨床上常見某患者同時用著多種藥物治療,有中藥制劑聯(lián)合者,也有西藥聯(lián)合者,也有多種中西藥物聯(lián)合者。有的患者為了抗病毒,同時使用著干擾素、拉米夫定、胸腺素α-1、苦參素以及不少中成藥,日均消費(fèi)在千元左右,這種“集大成”的治療方法并非療效很好,有時甚至是有害的,肝臟的負(fù)擔(dān)被藥物壓得沉重不堪,損害程度有可能進(jìn)一步加劇。
  
 ?。?)乙肝病毒攜帶者本不該用藥治療,但是幾乎每個乙肝病毒攜帶者都在進(jìn)行著這樣或那樣的嘗試性治療,而這些治療幾乎都不能換回理想的療效,根本就是一種浪費(fèi)。
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