什么是HBV的抗原抗體系統(tǒng)?

    人體感染HBV后會(huì)針對(duì)病毒抗原產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,并能中和、清除病毒,這也就是人們常說(shuō)的機(jī)體免疫功能。HBV包括了3個(gè)抗原抗體系統(tǒng)。
  
  (1)表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗-HBs);(2)e抗原(HBeAg)和e抗體(抗-HBe);(3)核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗-HBc)
  
  表面抗原(HBsAg):是病毒的外殼,本身不具有傳染性。機(jī)體感染HBV后最早1~2周能夠在血液中檢測(cè)出HBsAg,急性感染時(shí)血液中的HBsAg一般持續(xù)1~6周,最長(zhǎng)可存在20周。慢性病人可攜帶很多年。除血液外,HBsAg還可以在體液和分泌液中檢測(cè)到,如唾液、精液和尿液,它是HBV感染的一個(gè)標(biāo)志,而不是無(wú)傳染性的標(biāo)志。
  
  表面抗體(抗HBs):常在HBsAg消失一段時(shí)間,機(jī)體進(jìn)入恢復(fù)期后,抗HBs才會(huì)產(chǎn)生,它是一種對(duì)抗體有保護(hù)作用的抗體。接受乙型肝炎疫苗注射的人中有90%以上會(huì)產(chǎn)生抗HBs??笻Bs滴度越高,持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),保護(hù)作用也越強(qiáng)。
  
  核心抗原(HBcAg):HBcAg主要存在于HBV感染的肝細(xì)胞核內(nèi),是HBV復(fù)制的標(biāo)志,由于檢測(cè)HBcAg的方法比較復(fù)雜,故一般都不檢測(cè)血清HBcAg。
  
  核心抗體(抗-HBc):在急性HBV感染中,抗-HBc的產(chǎn)生通常在HBsAg出現(xiàn)后3~5周。此時(shí),HBsAg已經(jīng)消失,抗-HBs尚未陽(yáng)轉(zhuǎn)???HBc分為兩型:IgM抗-HBc和IgG抗-HBc。IgM抗-HBc只存在于急性乙型肝炎病人和慢性乙型肝炎急性發(fā)作期;IgG抗-HBc滴度很高時(shí)也反映HBV活動(dòng)復(fù)制,有傳染性,常持續(xù)陽(yáng)性多年并伴肝功能異常。低滴度抗-HBc是過(guò)去感染的標(biāo)志。單一抗-HBc陽(yáng)性者中有少數(shù)人存在低水平的HBV復(fù)制。
  
  e抗原(HBeAg):是反映HBV復(fù)制的常用血清標(biāo)志物。在急性HBV感染時(shí)僅存在于感染的初期而消失較早。如果持續(xù)存在則預(yù)示疾病向慢性化發(fā)展。在HBV前C區(qū)發(fā)生變異時(shí),e抗原可為陰性,但HBV-DHV卻呈陽(yáng)性,病變?nèi)岳^續(xù)活動(dòng),甚至出現(xiàn)重癥肝炎。
  
  e抗體(抗-HBe):當(dāng)e抗原陰轉(zhuǎn)后,e抗體和抗HBs同時(shí)出現(xiàn),表明病毒復(fù)制停止,病變穩(wěn)定。在慢性感染者中,每年大約有15%的HBV感染者自發(fā)e抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)。近年研究認(rèn)為:在e抗體陽(yáng)性的慢性肝炎病人中,多數(shù)仍存在低水平HBV復(fù)制,并有肝功能反復(fù)異常,這一現(xiàn)象與HBV前C區(qū)變異有關(guān)。在血清e(cuò)抗原和e抗體均陰性的慢性感染者,有的表示病毒已清除,但體內(nèi)未產(chǎn)生e抗體,疾病可痊愈;有的是HBV暫時(shí)受到了抑制,e抗原經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后仍可再陽(yáng)性。
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