怎樣治療酒精性肝病

    酒精性肝病的治療原則是:戒酒和營(yíng)養(yǎng)支持,減輕酒精性肝病的嚴(yán)重程度,改善已存在的繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不良和對(duì)酒精性肝硬化及其并發(fā)癥的對(duì)癥治療。
  
  
  
  (1)戒酒:戒酒是治療酒精性肝病的最主要措施。觀察表明,酒精性脂肪肝一般于戒酒后4~8周左右恢復(fù)或明顯改善。肝纖維化患者戒酒后病情亦可得到控制,肝功能和腫大肝臟均可恢復(fù)正常。但戒酒過(guò)程中應(yīng)注意戒斷綜合征(是指長(zhǎng)期大量飲酒后,中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)酒精產(chǎn)生依賴,一旦突然中斷飲酒,則出現(xiàn)酒精戒斷癥狀。多呈急性發(fā)作過(guò)程,常有四肢抖動(dòng)及出汗等癥狀,嚴(yán)重者有戒酒性抽搐或癲癇樣痙攣發(fā)作)的發(fā)生。對(duì)于長(zhǎng)期嗜酒成癮者,戒酒時(shí)不應(yīng)操之過(guò)急,而應(yīng)循序漸進(jìn),使其保持酒量逐漸遞減,每天飲酒量減少前一天量的1/3為宜,在1~2周內(nèi)完全戒除,也可以采取由飲高度酒到改飲低度酒的辦法,而后逐漸戒除。對(duì)于出現(xiàn)戒斷綜合征的患者應(yīng)立即送醫(yī)院治療。
  
 ?。?)營(yíng)養(yǎng)支持:酒精性肝病患者需良好的營(yíng)養(yǎng)支持,在戒酒的基礎(chǔ)上應(yīng)提供高蛋白、低脂飲食,并注意補(bǔ)充維生素B、C、K及葉酸。
  
  (3)藥物治療:主要包括以下幾類藥物。
  
  ①糖皮質(zhì)類固醇:可改善重癥酒精性肝炎患者的生存率。
  
  ②美他多辛:可加速酒精從血清中的清除,有助于改善酒精中毒癥狀和行為異常。
  
 ?、鄱嘞┝字崮憠A:對(duì)酒精性肝病患者有防止組織學(xué)惡化的趨勢(shì)。甘草酸制劑、水飛薊賓類和多烯磷脂酰膽堿等藥物有不同程度的抗氧化、抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器等作用,臨床應(yīng)用可改善肝臟生化學(xué)指標(biāo)。但不宜同時(shí)應(yīng)用多種抗炎保肝藥物,以免加重肝臟負(fù)擔(dān)及因藥物間相互作用而引起不良反應(yīng)。
  
  ④酒精性肝病患者肝臟常伴有肝纖維化的病理改變,應(yīng)重視抗肝纖維化治療,目前以中藥為多用。
  
 ?、莘e極處理酒精性肝硬化的并發(fā)癥(如門脈高壓、食管胃底靜脈曲張、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肝性腦病和肝細(xì)胞肝癌等)。
  
 ?、迖?yán)重酒精性肝硬化患者可考慮肝移植,要求患者肝移植前戒酒3~6個(gè)月。
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