化癥消積湯
【組成】半邊蓮15g 半枝蓮20g 虎杖10g 白花蛇舌草20g 蜈蚣2條 守宮2條 黨參10g 白術(shù)15g 茯苓15g 甘草10g
【功效】化癥消積、活血解毒。
【主治】肝癌。癥見脅下痞塊,神疲乏力,納呆食少,舌淡,舌邊有齒跡,舌苔膩,脈細(xì)弦。
【用法】每日1劑,早晚分服,療程6個(gè)月。
【方解】方中蜈蚣、守宮化癥、瘕散、積聚;虎杖、半邊蓮、半枝蓮、白花蛇舌草化瘀消腫、清熱解毒、散結(jié)止痛;四君子湯益氣健脾養(yǎng)胃,固護(hù)胃氣,使病有生機(jī),標(biāo)本兼顧,共奏化癥消積之功。
【加減】有午后或夜間低熱者加百合、功勞葉、地骨皮;嘔吐者加干姜、半夏、橘皮、竹茹;鼻衄、齒衄者加地榆、仙鶴草。
【點(diǎn)評(píng)】“存得一分胃氣,存得一分生機(jī)”,肝病后期脾胃虛弱,而消癥之品多傷陰耗氣,故以四君子湯固護(hù)脾胃、益氣健脾,兼以化瘀消癥,扶正祛邪并用,進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量,抑制腫瘤生長,延長生存時(shí)間?,F(xiàn)代藥理研究證實(shí)蜈蚣、守宮具有良好抑制癌細(xì)胞生長及抗癌活性。
【驗(yàn)案】汪某,男,35歲。2010年5月7日初診。
患者3年前乏力、腹脹到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,發(fā)現(xiàn)乙肝病毒標(biāo)志物陽性,彩超示肝硬化腹水,住院治療(具體用藥不詳)1個(gè)月后,病情好轉(zhuǎn)出院。此后間斷在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療,病情反復(fù)波動(dòng)。近20天患者乏力、腹脹逐漸加重,為求中醫(yī)藥治療來我院門診?;颊攥F(xiàn)腹脹,乏力,口干,食欲差,小便量少,24小時(shí)約600ml,大便稀,日2~3次。舌質(zhì)紅絳,苔黃而干,脈滑數(shù)。查體:全身皮膚及鞏膜無黃染,無肝掌及蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下未及,脾肋下1cm,質(zhì)中等度硬,肝區(qū)叩擊痛(-),墨菲征(-),移動(dòng)性濁音(+),雙下肢指壓痕(+)。理化檢查:乙肝病毒標(biāo)志物(+);肝功:TP55g/L,ALB26g/L, ALT38IU/L,AST59IU/L,GGT102IU/L,AKP114IU/L,CHE1.7KU/L;血常規(guī):血小板49×109/L。AFP:>1200ng/ml。肝臟核磁提示1.脾大、肝硬化伴大量腹水。2.肝右葉異常信號(hào),肝Ca伴門靜脈瘤栓及多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。3.膽囊壁增厚,請(qǐng)結(jié)合臨床。診斷:中醫(yī)診斷:肝癌(熱毒內(nèi)蘊(yùn)、肝腎陰虛證);西醫(yī)診斷:原發(fā)性肝癌,肝炎肝硬化乙型失代償期。治法:化癥瘕、散積聚,清熱毒、補(bǔ)肝腎,行氣利水。處方:蜈蚣2條,守宮2條,半邊蓮15g,半枝蓮20g,虎杖15g,白花蛇舌草20g,黨參10g,白術(shù)15g,茯苓15g,大腹皮9g,芍藥15g,甘草9g,蘆根30g,白茅根50g,土茯苓80g,豬苓10g。7劑,水煎取汁,分兩次口服。服藥10天后,患者腹脹緩解,略乏力,口干好轉(zhuǎn),食欲差,小便量增加,24小時(shí)約1500ml,大便稀,日1~2次。舌質(zhì)紅絳,苔黃而干,脈滑數(shù)。全身皮膚及鞏膜無黃染,無肝掌及蜘蛛痣。腹稍膨隆,肝肋下未及,脾肋下1cm,質(zhì)中等度硬,移動(dòng)性濁音(+),雙下肢指壓痕(-)。主證未變,故在前方加三仙各30g,陳皮20g,繼服7日。服藥10天后,患者偶有腹脹,乏力,口干緩解,食欲改善,小便黃,24小時(shí)約1200ml,大便稀,日3次。舌質(zhì)紅絳,苔黃而干,脈滑數(shù)。全身皮膚及鞏膜無黃染,無肝掌及蜘蛛痣。腹軟,肝肋下未及,脾肋下1cm,質(zhì)中等度硬,移動(dòng)性濁音(-)。彩超示:肝硬化,肝右葉低回聲,脾大,膽囊壁增厚,未見腹水。AFP:985.16ng/ml。效不更方,繼續(xù)服用前方7劑。繼服10天后復(fù)診,患者略感乏力,無明顯不適,小便稍黃,大便不成形,日3次。舌質(zhì)紅絳,苔黃而干,脈滑數(shù)。全身皮膚及鞏膜無黃染,無肝掌及蜘蛛痣。腹軟,肝肋下未及,脾肋下0.5cm,質(zhì)中等度硬。AFP:749.25ng/ml。前方加大棗10g,山藥12g。7服水煎服,日1劑。