所謂肝炎纖維化，是指機(jī)體在對(duì)肝損傷的修復(fù)中過(guò)度地合成和分泌，包括多種膠原蛋白、蛋白多糖、層黏蛋白等細(xì)胞外基質(zhì)在肝內(nèi)的沉積，導(dǎo)致肝內(nèi)纖維組織的大量生成，造成肝臟結(jié)構(gòu)的破壞和血液流通的改建，最終形成肝硬化的這一病理過(guò)程。
肝炎纖維化是由于慢性肝炎遷延不愈，肝功能反復(fù)異常，或是肝臟內(nèi)部炎癥不斷發(fā)展，肝細(xì)胞不斷壞死，肝臟內(nèi)纖維結(jié)締異常增生，肝臟逐漸形成纖維化。
肝炎纖維化是慢性肝炎向肝硬化發(fā)展的必然之路。因?yàn)?a href="http://m.yogiovani.com/ganyan/" target="_blank" class="keylink">肝炎纖維化進(jìn)一步發(fā)展使肝小葉結(jié)構(gòu)發(fā)生改建，假小葉及結(jié)節(jié)形成，就成為肝硬化且難以逆轉(zhuǎn)，但只要有效地阻遏肝炎纖維化的發(fā)生、發(fā)展，可以使其逆轉(zhuǎn)，改善慢性肝病的預(yù)后，延長(zhǎng)患者的生命，改善生存質(zhì)量。因此，抗肝炎纖維化應(yīng)該成為肝炎防治研究中的一個(gè)重要課題。
既然肝炎纖維化是向肝硬化演變的過(guò)渡階段，要想阻斷慢性肝炎演變成肝硬化，就必須從抗肝炎纖維化入手。科學(xué)地判斷肝炎纖維化程度，主要包括以下幾個(gè)方面。
1.根據(jù)肝臟組織病理檢查結(jié)果進(jìn)行診斷肝炎纖維化組織病理學(xué)診斷中，根據(jù)2000年在西安召開(kāi)的全國(guó)肝病會(huì)議通過(guò)的標(biāo)準(zhǔn)，肝纖維化程度劃分，并提供了相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)作出診斷（詳見(jiàn)本節(jié)慢性肝炎的組織病理學(xué)診斷依據(jù)）。
病理診斷的結(jié)果最為權(quán)威和準(zhǔn)確，是判斷肝炎纖維化的“金指標(biāo)”，缺點(diǎn)是肝組織活檢需先進(jìn)行肝臟穿刺，技術(shù)要求較高，操作有一定危險(xiǎn)，患者有恐懼心理，不愿配合。為客觀了解肝炎纖維化發(fā)展及治療前后的改變情況，肝穿刺檢查需進(jìn)行多次，較難處理好患者的配合。
2.根據(jù)肝炎纖維化的血清學(xué)指標(biāo)檢查結(jié)果進(jìn)行診斷肝炎纖維化的血清學(xué)指標(biāo)如透明質(zhì)酸（HA）、Ⅲ型前膠原（PCⅢ）、Ⅳ型膠原（ⅣC）、層黏蛋白（LN）4項(xiàng)指標(biāo)與肝炎纖維化分期有一定相關(guān)性，但不能代表纖維沉積于肝組織的量。優(yōu)點(diǎn)是只需抽血化驗(yàn)，方便易行。缺點(diǎn)是特異性較差（各種肝病、肝臟炎癥發(fā)作時(shí)，纖維化指標(biāo)均可增高）、準(zhǔn)確性較差（目前各地肝炎纖維化檢驗(yàn)方法多樣，結(jié)果無(wú)法統(tǒng)一，質(zhì)量控制無(wú)法實(shí)施）。判斷肝炎纖維化結(jié)果需多項(xiàng)血清指標(biāo)綜合分析，必要時(shí)還要與其他臨床資料結(jié)合，方能確診。
3.根據(jù)B超檢查結(jié)果進(jìn)行診斷B超檢查表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)、增粗，肝臟表面不光滑，邊緣變鈍，肝臟、脾臟可增大，但肝表面尚無(wú)顆粒狀，肝實(shí)質(zhì)尚無(wú)結(jié)節(jié)樣改變。
