肝穿檢查是鑒別診斷各型肝炎的“金指標”

    患者就診的第一步是要找對醫(yī)院,這是看病的最基本要求。由于目前乙肝患者眾多,治療乙肝尚無特效藥物問世,一方面是翹首以待乙肝治療突破的廣大患者,另一方面是不斷推出的各種暫時有效和試驗性的治療,乙肝治療孕育了巨大的市場和商機,各類藥廠、醫(yī)療單位、都想在這一領域占得先機,許多純商業(yè)性的醫(yī)療機構(gòu)應運而生,市場上流通的各種藥物十分繁雜,醫(yī)療環(huán)境也很復雜,為防止廣大患者盲目治療,具體治療方案應該在正規(guī)大醫(yī)院進行。
  
  如果有人最近出現(xiàn)疲乏、眼黃、尿黃、腹脹、食欲缺乏(食欲不振)、惡心、嘔吐等癥狀,要盡快去醫(yī)院檢查肝功能,同時檢查各項肝炎病毒指標、B超等,通過這些檢查,可以明確是否得了肝炎,是病毒性肝炎還是脂肪肝;是乙肝還是丙肝或是其他類型的肝炎。乙肝患者一般都是在偶然的查體過程中,意外被發(fā)現(xiàn),患者沒有明顯不適,沒有預感,往往都不相信這會是真的。最常見的檢查機會是上學(學校辦理的入學查體、學校為接種乙肝疫苗開展的普查等)、入托體檢、參軍體檢、獻血體檢、結(jié)婚體檢、辦理就業(yè)健康證體檢、單位例行常規(guī)體檢等,化驗檢查肝功能和乙肝表面抗原,發(fā)現(xiàn)乙肝病毒指標呈陽性。還有一些患者是出現(xiàn)身體不適,去醫(yī)院化驗檢查,發(fā)現(xiàn)得了乙肝。還有部分患者是自己家中發(fā)現(xiàn)有乙肝患者,不放心自己,去醫(yī)院檢查被發(fā)現(xiàn)的。如果家族中有血緣關系的親屬患有乙肝,的確要注意,因為乙肝的家族聚集性十分突出和明顯,有血緣關系者尤其要注意。第一次發(fā)現(xiàn)自己得了肝炎,不要著急治療,而應盡快到權(quán)威的正規(guī)醫(yī)院進行最終的確認。進行確認的目的是弄清到底是不是真的得了乙肝,由于檢查結(jié)果有可能有誤差,出現(xiàn)假陽性的可能始終存在,單靠一次檢查結(jié)果就蓋棺定論,未免草率,所以應該前往正規(guī)大醫(yī)院確認,如果檢查結(jié)果提示乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)和乙肝病毒核心抗體免疫球蛋白M(抗HBcIgM)這四項中任何一項為陽性就可確診為乙肝;如果乙肝檢查僅僅發(fā)現(xiàn)抗體系統(tǒng)為陽性(如表面抗體、e抗體、核心抗體等),乙肝病毒脫氧核糖核酸為陰性,說明為乙肝病毒既往感染者,屬于正常人群范圍,不屬于乙肝。如果肝功異常,肝炎病毒指標檢查均為陰性,其他化驗檢查都未能明確診斷,此時最好做肝穿檢查,取肝組織進行病理和免疫組織化學檢查,如果肝組織中發(fā)現(xiàn)肝炎病毒,仍要診斷為病毒性肝炎;肝組織學檢查還可以明確自身免疫性肝炎、酒精性肝炎及其他各類肝炎,肝穿檢查是鑒別診斷各型肝炎的“金指標”。
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